应用寒天印模材修复残根、残冠

房俊

在口腔临床工作，经常见到各种愿因造成的残根、残冠，用预成桩修复后固位差，易造成修复体反复脱落，最后不得不拔除残根、残冠。随着口腔医学技术的不断进步，修复材料的不断更新，原本需要拔除的残根、残冠以及反复脱落的成品桩冠可以应用寒天联合印模系统取模，采用间接法制作铸造金属桩核，外加金属，烤瓷全冠修复患牙。免除了患者拔牙的痛苦，同时保留了牙根，减轻了患者戴义齿的异物感，提高了患者的咀嚼功能和美观要求。笔者自2009年应用寒天联合印模系统取模修复残根、残冠126例，修复效果良好。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自我科门诊患者126例157颗患牙，其中男69例77颗患牙，女57例80颗患牙，年龄20～56岁。前牙及尖牙26颗，前磨牙43颗，磨牙88颗。以上所有患牙经过完善的根管治疗，X线片显示根冲完整根尖无病变，牙周组织基本健康，牙体不松动。

1.2 材料 紫荆寒天印模材料(江苏日进齿科材料有限公司);藻酸盐印模材(贺利氏古莎齿科有限公司);超硬石膏;寒天注射器及针头。

1.3 制做方法

1.3.1 根面预备 去净残冠上所有充填体及龋坏组织，按全冠预备要求与方法进行牙体预备，去除薄弱的，无支持的牙体组织。

1.3.2 根管预备 参照X线片预备根管，根尖不少于4 mm的根尖封闭，根管预备的深度为根长的1/3～2/3，桩的直径不超过根径的1/3。按根管方向以低速进钻并做抽拉动作以便将切碎的根管充填物排出，直达预定的根管长度［1］。循序用根管扩大钻按照根的长度，外形，直径预备出所要求的根管外形。上下后牙要求有一主根管，要有。长度及粗度;副根管可浅些，细些，起辅助作用。根管预备完后根管壁应光滑无倒凹，各边缘、轴面无锐角，取模前应作缩龈处理，使牙龈边缘清晰，无血液等污染［2］。

1.3.3 制取印模 在预备根管的同时将寒天加热至溶解备用。将溶解好的寒天印模材放入注射器，彻底挤去针头前部流动性较差的寒天印模材，直至流出有光泽的，流动性好的印模材。将注射器沿根管壁从桩核底部向根管口持续注射直至根管口出现寒天印模材满溢。再将装有调好的藻酸盐印模材的托盘放入口中，取出全牙列联合印模，消毒后应用超硬石膏灌制工作模型。患牙用酒精捻及牙胶暂封。模型硬固后送技工中心制作桩核。

1.3.4 桩核的试戴与粘固 去除根管内的暂封物，试戴桩核，调整合适后水门汀粘固。后牙两根桩核在粘固时要特别注意找好就位道，以免影响桩核就位。去除多余粘固剂，完成牙体预备的修整。排龈线排龈，藻酸盐印模材取模灌模，进入全冠修复，制作程序。

2 结果

应用寒天联合印模系统取印模修复患牙157颗，修复体在临床试戴过程中，有6件修复体就位困难，经简单调改顺利就位。其余病例修复效果良好，修复体稳定无松动及脱落，冠边缘密合，周围无炎症，恢复了美观及咀嚼功能，得到了患者的好评。

3 讨论

寒天印模材其优点是流动性好，弹性大，粘度高，不需混合，随时取用，使用注射器可避免气泡的产生，便于细小装钉的取模。它具有亲水性，灌注石膏时不易产生气泡，石膏模型表面光滑。用寒天联合印模系统制作桩核节约了医生接诊时间，患者也不会觉得疲劳，能较好的与医生配合，这样才能做出精密的修复体。此修复体与根管密合，摩擦力大，固位良好。对于多个基牙的烤瓷冠内冠，用此方法更容易取得共同就位道。寒天印模材精确度与硅橡胶接近，但价格低廉。藻酸盐印模材的印模精确度差，与寒天印模材联合使用取出的印模完整、清晰。总之，修复残根、残冠用寒天印模材和藻酸盐印模材联合取模是一种操作简单，成功率高的精密印模法，值得在临床推广使用［3］。

［1］徐君伍.口腔修复学.第4版.北京:人民卫生出版社，2000.

［2］张静.桩核烤瓷冠同步制作的应用.口腔颌面修复学杂志，2002，3(3):158-160.

［3］陈翼.寒天印模材料在磨牙桩核冠修复中的临床应用.宜春学院学报，2009，4(2):12.