钟哲峰 何剑 吕剑
手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是肠道病感染引起的一种丙类传染病,其中最常见的是柯萨奇病毒A(CoxA)16型和肠道病毒71型(EV71)[1],近年来发病率有明显上升趋势,病情严重者可造成死亡。我院对2011年4~10月收治的80例手足口病患儿,在常规治疗的基础上,外用康复新液,取得满意疗效,现报告如下。
1.1 一般资料 HFMD患儿160例,均符合卫生部发布的《手足口病诊疗指南》(2010年版)中的临床诊断标准,所有病例年龄6月龄~6岁,3岁以下居多。随机分为实验组(外用康复新液)80例,男44例,女36例,平均(2.6±0.6)岁;对照组(外用0.9%氯化钠)80例,男42例,女38例,平均(2.5士0.7)岁。两组在性别、年龄、病程和病情分布上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均常规予利巴韦林(河南天方药业股份有限公司)10 mg/kg加入5%葡萄糖液100~150 ml中静脉点滴,1次/d,相同的对症处理,酌情应用退热药物。实验组予康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司)涂抹口腔及手足皮疹,对照组予0.9%氯化钠涂抹患处,3次/d。疗程结束后判定疗效。
1.3 疗效判断标准 显效:体温正常,手足口疱疹消失,无其他并发症;有效:体温正常,手足口疱疹明显消退,无其他并发症;无效:以上症状无明显改善或出现并发症。并发症:指在治疗过程中出现脑炎或心肌炎的症状及体征[2]。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计系统处理,计量资料以均数±标准差()表示,行t检验;计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 疗效比较 实验组80例,显效56例,有效24例,无效0例,显效率70.0%,总有效率100%;对照组80例,显效34例,有效44例,无效2例,显效率42.5%,总有效率97.5%。实验组显效率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。两者总有效率比较(P>0.05),差异无统计学意义。
2.2 临床症状、体征消退时间比较 实验组平均住院、退热、皮疹消退及口腔溃疡愈合时间均短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 临床症状、体征消退时间比较(,d)
表1 临床症状、体征消退时间比较(,d)
组别 例数 平均住院时间 退热时间 皮疹消退时间 口腔溃疡愈合时间实验组<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 80 4.36±1.98 2.47±1.14 2.87±0.88 3.98±1.17对照组 80 7.07±1.93 4.14±1.60 3.51±1.89 4.65±1.56 P值
手足口病是世界范围内流行的儿童常见病,可由多种病毒感染引起,以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征。患儿因口腔疱疹破溃后形成溃疡、糜烂引起疼痛,易在病毒感染基础上继发细菌感染。少数患儿可出现脑炎、脑水肿和心肌炎等严重并发症病情进展快,易发生死亡[3]。
目前该病尚无特效治疗药物。利巴韦林抗病毒及对症支持治疗在临床上是最常见的治疗方法。康复新液是中药制剂,从美洲干燥虫体中提取,内含多种生物活性物质,其中多元醇类、肽类活性物质及8种氨基酸能够促进病损部位的组织中的核酸、蛋白质胶元合成,从而促进表皮细胞创面微循环,促进新生肉芽组织生长,迅速修复损伤的皮肤黏膜,达到修复溃疡创面的效果[4]。康复新液均具有抗感染、抗过敏和糖皮质激素样作用,同时还具有免疫调节作用,可调节T淋巴细胞活化,诱发γ-干扰素产生,活化自然杀伤细胞,具有抗病毒等作用[5]。
本资料通过观察两组手足口病患儿的治疗情况发现,两者在总有效率上差异无统计学意义(P>0.05)。但是实验组显效率高于对照组(P<0.05),临床症状消退时间均明显低于对照组(P<0.05),提示使用康复新液的临床疗效高于使用0.9%氯化钠的疗效。两组患儿均无不良反应发生,提示治疗的安全性较高。综上所述,康复新液辅助治疗手足口病患儿,可明显缩短病程、减少并发症的发生,未见明显不良反应,安全性较高,而且价格较低廉,值得推广使用。
[1]Chatproedprai S,Theanboonlers A,Korkong S,et al.Clinical and molecular characterization of hand-foot-and-mouth disease in Thailand 2008-2009.Jpn J Infectdis,2010,63(4):229-233.
[2]孔燕凌,孔叶北.清开灵联合单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病56例.光明中医,2011,26(7):1441-1442.
[3]孙军玲,张静.手足口病流行病学研究进展.中华流行病学杂志,2009,30(9):973.
[4]陈柏兴,陈峰.康复新液治疗小儿口腔溃疡80例.华西药学杂志,2006,21(5):404-405.
[5]王剑,金国强.小儿手足口病中西医结合治疗的新思路.世界中西医结合杂志,2008,3(1):53-54.