60例颈性心绞痛诊治分析

李东煜 马梅艳

选取我院收治的291例心绞痛患者，对其均实施颈椎X线和颈椎MRI检查，确诊颈性心绞痛60例，其中30例采用针刺治疗，其余30例患者实施手法治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2009年5月至2012年1月收治的291例心绞痛患者，经颈椎X线和颈椎MRI检查，确诊颈性心绞痛60例，其中男41例，女19例，年龄31～72岁，平均年龄(42±4.1)岁。将其随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者临床资料对比无差异性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施颈椎x线和颈椎MRI检查。治疗组患者采用针刺治疗，选取患者的扶突、风岩、心应穴，同时做标记。以浓度为5%的碘伏摩擦三个穴道进行消除，将1.5寸的不锈钢针(30号)直刺心应穴0.5寸，之后刺入脊柱方向，扶突、风岩两个穴位直刺深度均为1寸。针刺得气后开始慢慢捻转，不能操之过急，保持平稳的等距，每隔10 min进行一次针刺，每次重复三到四次治疗。若针刺得气比较弱即可采用捣法从而实现针感加强的目的，每周治疗三次，连续治疗4周。对照组患者采用手法治疗。取正坐位，施术者站在患者背后微侧身将右前臂抵住患者的额下，左手托住患者的枕部，轻轻向上提拔，同时做2～3次的颈部环转运动，从而达到放松颈部的目的。于中立位将患者的颈部进行提牵，同时将头颈向右旋转，当具有弹性固定感的时候瞬间用力，将右前臂托住头部向右迅速旋转颈部，此时能够听到连续弹响声，右侧完毕后以相同方法进行左侧治疗，每周治疗三次，连续使用4 周［1］。

1.3 统计学分析 本次研究所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示()，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 291例患者经检查发现有60例患者为颈性心绞痛，发生率为20.3%。治疗组患者治愈12例，显著有效7例，有效7例，无效4例，总有效率为86.6%;对照组患者治愈13例，显著有效9例，有效5例，无效3例，总有效率90%，两组效果对比P＞0.05，差异无统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果对比(n/%)

2.2 两组患者治疗后颈椎的各个节段角度移位变化情况对比 治疗组患者各个节段角度移位变化优于对照组，对比有统计学意义(P＜0.05)，如表2所示。

表2 两组患者治疗后颈椎的各个节段角度移位变化情况对比

2.3 两组患者心电图改善情况 治疗组患者经过治疗后心电图总体改善情况与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

本次研究发现颈性心绞痛患者的疼痛主要为心前区的钻痛或压迫痛，且表现为长时间的持续性疼痛。部分患者会出现反复情况，临床多数患者还会出现血压升高、心律紊乱、心率增快等情况，同时还有肢体麻木、多汗、目干、枕部疼痛、头痛头晕症状［2］。有报道称这是由于椎动脉刺激会引起其相连的交感神经兴奋，从而引起临床众多症状的产生［3］。当患者打喷嚏或者将手臂上举时症状会加重。本次研究分别采用针刺治疗和手法治疗，两组对比无统计学意义(P＞0.05)，说明两种方法效果相当，对颈性心绞痛具有一定治疗效果，值得推广。

［1］骆一舟，陈尚武，宣诚.39例颈性心绞痛诊治分析.中国中医急症，2009，18(11):1900.

［2］于浩，唐东昕，杨柱.针刺治疗颈性心绞痛35例疗效观察.福建中医学院学报，2010，20(3):53-54.

［3］杨柱唐，东昕，于浩.中西医对颈性心绞痛病因病机的认识.国医论坛，2008，23(5):13-14.