护理工作中怎样防范医疗纠纷

王兴叶 曹 轶

吉林市新世纪医院，吉林省吉林市 132021

1 产生纠纷的原因

1.1 医疗服务行业的责任心

护理在整个医疗行为中，起着不可或缺的作用，患者怎样才能认可护理工作，责任心是重要因素，护理人员的基本职业素质和职业道德就体现在这一方面。

使患者对护理人员信任危机的原因一方面是护士的责任心下降，另一方面，在急诊急救的过程中，护理不能按照规范操作，使工作简单化，省略步骤，造成工作失误，患者因此受到伤害引起纠纷。随着文化文化水平的提高，社会的进步，人们的意识不断提高，在健康方面主要表现在对健康的维权意识明显提高，所以医护人员要对自己要求也要提高，护理工作细分，落实到位，落实到个人，以高度的责任感来保护好患者的生命健康，杜绝医疗纠纷。

1.2 患者信任危机

按理说，医务人员的工作就是治病救人，应该受到高度的信任和尊敬，然而，现实生活中并不是这样，我们在日常工作中会遇到相对一部分人对医生颇具敌意，这里排出一些真正有精神方面疾病的患者，由于对疾病的认识不够，对疾病的治愈期望值太高，不能用科学的眼光看待治疗过程，再加上情绪的原因，不配合治疗，对疾病发生和治愈过程中会有许多不确定因素不理解，不能以一个良好的心态去面对现实，在病情无好转或自认为没有好转的情况下，不客观、不理智、蛮不讲理。在目前的医疗市场中，信任危机几乎是普遍现象，每天都能在媒体上接触到各种各样形式的医疗纠纷，医务人员被诽谤、诬陷、甚至无端残害等现象。有时完全是无辜的。

1.3 看病难，看病贵

由于人们健康意识的提高，就诊的患者相对增多，基本的医疗服务不能满足，就造成了真正的看病难，还有，人们普遍心态是看病找专家，到大医院找专家相对难；在看病贵方面，有几种情况。

①家庭困难，没有工作、没有医疗保险保等，治病花费就目前的家庭收入无力支出，由于近两年国家医疗保险政策的实行，几近全民医疗保险待遇，这方面的因素逐渐下降。

②市场的物价变化，也会给患者把医疗这一项特殊的服务以简单的消费来看待，低估了医生所提供的服务的诊疗服务价值，患者就医时不但要求绝对的安全，有效，同时还要享受高质量，高档次的服务；但是有很多社会问题是医院和医生所不能改变的，患者盲目转嫁矛盾。

③一部分人没有改变就医观念上的认识，把一医院当成免费或优惠的社会福利性的公益事业，特别是一些年纪大的患者。对社会上一些不良现象加以想象，认为医院是为了多挣钱，少加药或花多钱用便宜药，从而对治疗产生怀疑，不配合治疗。造成恶性循环。容易将矛盾强加于护理人员。这都加剧了护患纠纷。

1.4 缺乏沟通理解

这方面医务人员的责任占据多的比例，尽管有少数文化层次低的患者不能很好的理解医生的交代病情，但是只要我们耐心用时间去沟通，都会讲明白。特别是护理方面，人员不够及节假日人员少的情况下，例如指示患者送标本或其他，导致患者及家属不理解。还有，急诊急救的时候，精神高度紧张，就很少注意语言上的表达，后引发职业倦怠，医务人员没能全面了解患者的心理状态，没有发现潜在的护理问题，制定出相应的护理计划，而引发医疗纠纷，有很多事件够不上医疗事故，甚至也够不上医疗纠纷，但是地的确确给医疗工作中带来了麻烦，是医务人员身心疲惫，影响工作质量。

2 如何避免、减少医患纠纷

①面对患者对护理服务的高要求和渴望，作为医护人员首先要具备过硬的专业技术，在临床工作中不断学习临床经验，提高服务质量，树立高尚的职业道德情操和良好的工作作风，时刻准备满足患者的合理需求，一方面保护好自己，避免在护理过程中出现差错，另一方面，为更大的保护患者的利益，尊重、理解患者，积极主动，认真细致，无微不至，使患者如亲人，建立信任的基础上，才能更好的开展护理工作。

②强化法律意识，学会保护自己。医护人员要正确看待患者法律意识到提高，这是一种社会进步，是全民素质的提高，某种程度上督促了服务行业的发展进步。这就要求我们医生更加增强法律医师，面对患者，我们是被动方，在很多时候医院可以理解患者的经济困难、家属不能及时到位，给予积极的治疗，但是患者很少理解医生的苦衷，我们只有适用法律武器来保护自己，锻炼识别判断及应对可能发生的暴力事件，利用自己的共通能力及问题的处理技能，缓解紧张气氛，规避风险，保护好自己和医疗环境。

③文件书写严格规范。护理文件是护士对患者病情观察及实施护理的原始记载，是具有法律效率的合法文件，是鉴别护患医疗纠纷的法律依据，是医疗事故处理中的法律依据和凭证,可作为医疗纠纷查验的证据，每当有医疗纠纷的时候，第一时间封存的就是医疗文件，所以能否反应患者的真实病情、治疗、护理等方面，就看护理记录是否真实、准确的反映了护理过程中护士所做的有否错误，不能漏记、错记、涂改、删除、主观臆造，要真实、准确、及时、完整做好护理记录，如果护理记录中存在缺陷，在医疗纠纷的处理中，没有说服力，不攻自破，不管在治疗患者的过程中，你付出了多少，都没有依据。法律是凭证据的。所以平时要强化法律意识，重视医疗文件的书写并妥善保管，为医疗事故举证提供具有法律效力的文件，保护好自己的权益。

总之，良好的医患关系完全可以避免或减少医疗纠纷的数量和程度，我们每一位护理工作者，都要在平时的工作中养成一种良好的行为规范，习惯成自然，同事之间取长补短，充实自己与患者的共同技巧，要从接触患者的那一刻起，就有一种自我保护意识，在入院宣教、生活方面给患者留下已给良好的印象，把治疗的不良反应，相关费用及医院制度，都一一讲清楚，要建立一个良好的开端，建立信任感，消除患者对医护人员的恐惧感及抵触情绪，取得患者及家属对工作的理解与支持，把护理纠纷消灭在萌芽状态。护理人员用真诚、热情的态度，完全尊重患者的权利和人格,充分取得患者的信任,减少护患关系紧张情绪，减少护患纠纷。