低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床观察与护理

尹煌秀

石城县人民医院，江西石城 342700

在目前的临床领域，低分子肝素治疗已经得到了广泛的应用并且也成为了治疗急性冠脉综合征一种规范性的治疗方式［1-2］。而利用低分子肝素对急性冠脉综合征进行治疗的一些问题（主要包括低分子肝素的注射、患者的病情观察、不良反应等），也成为业内人士关注的重点问题。本院在2011年1—3月间对20例急性冠脉综合征患者实施了低分子肝素的注射治疗，在我院有关医护人员积极的治疗、护理配合下，取得较好的临床治疗效果，现将具体的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2011年1—3月间到我院接受治疗的急性冠脉综合征患者20例，作为本次研究的研究对象。20例患者中，男性患者有11例，女性患者有9例；患者的年龄分布在41～77岁之间，患者的平均年龄为（55.5±2.5）岁。经过相关的身体检查证实，患者在用药前其出凝血时间以及凝血酶原时间都在正常的范围之内并且没有凝血性的障碍，患者也均无活动性出血或者是外伤史。

1.2 方法

本次研究中的20例患者在接受低分子肝素治疗前，都进行了扩冠、阿司匹林抗凝、调脂等方面的常规治疗。在此基础上经过一段时间后，选择在患者腹部的皮下对其进行低分子肝素的注射治疗，2次/d，7～10d为一个疗程。低分子肝素的注射方法在患者脐周围U状区域内将患者的皮肤捏起隆起的皱褶，注射器紧贴患者皮肤垂直进针，缓慢的实施注射，在拔针时要以原进针角度快速的将针拔出。

1.3 测量指标

对患者进行常规的心电图检查以及实验室检测，主要对以下的几项指标进行观察：①观察患者心绞痛发作持续时间、发作频率以及严重程度。②观察患者的心电图特别注意ST-T的改变。③对APTT、PT进行测定、观察。④观察是否有不良反应方面的症状。

1.4 统计学处理方法

本次研究采用的是SPSS 11.0统计软件包来统计有关数据，有关的计量资料数据等采用的是t检验，而计数资料采用的是χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者在本院住院治疗期间，均未发生猝死以及其他方面严重的心脏事件。而在经过低分子肝素的注射治疗后，20例患者的症状的改善情况以及心电图改变方面都趋于良好，治疗前后的差异极其显著（P＜0.01）。患者其注射部位均出现了不同程度的淤斑；但是没有出现颅内、消化道出血等一些严重的出血现象，在患者中也没有十分严重的过敏反应发生。

3 护理

低分子肝素注射治疗的护理主要包括：注射前护理、注射时的护理以及注射后护理：首先，在注射前需要对患者病史进行了解及时的发现问题并解决。做好患者的心理疏导工作，争取患者的配合。在注射时，要保证药液使用的完全、剂量的准确、操作的轻稳，严格按照相应的操作规程实施注射治疗。最后，在注射后完成后，要密切观察有无出血倾向，注意对患者尿液等排泄物的观察及时发现问题同时密切的对患者病情变化及药效做好检查[3]。

4 讨论

在本次研究中，一共有4例患者出现了不同程度的注射部位以外的出血现象（主要发生在用药后的7～9d内）。这就要求有关的护理人员，在用药期间或者进行每次注射前都要对患者的局部情况加以详细、认真的检查。了解、询问患者尿液、大便的颜色以及是否有牙龈出血等方面的症状出现，做到及时的发现出血征象。在治疗过程中护理人员要应该细致地、认真地做好宣传和教育工作，使患者明白各项治疗阶段的相关要求的意义以及重要作用，尽最大可能的获得患者的支持和配合。一般说来，作为抗凝药的低分子肝素，在损伤到小血管的情况下是比较容易引发出血问题的。在基本的操作符合要求的条件下，偶尔的出现一些注射部位的出血现象是正常的；对此可以告知患者不必紧张，同时也要给予及时的、积极的处理[4]。对急性冠脉综合征患者低分子肝素的皮下注射治疗，经常会因为注射部位出现出血的问题而造成患者出现不必要的紧张、不满情绪。如果处理不当，还很有可能会影响到其临床的治疗效果。也证实了低分子肝素治疗急性冠脉综合征其疗效量安全、可靠，值得推广。

[1]贾旭荣,黎红,韦诚,等.低分子肝素与肝素治疗急性冠脉综合征的疗效与安全性[J].中国生化药物杂志,2011,32(3):230-232.

[2]高鹏,刘胜.低分子肝素的临床应用[J].中国康复理论与实践,2008,14(1):43-45.

[3]石红梅.低分子肝素辅助治疗急性冠脉综合征32例临床观察[J].山东医药,2011,51(23):47-48.

[4]刘颖,王长来,陈绍良，等.低分子肝素在急性冠脉综合征中的应用[J].国外医学(心血管疾病分册),2004,31(2):105-107.