规范护理质量安全管理的实践与体会

朱玉霞 许芸芸

规范护理质量安全管理的实践与体会

朱玉霞 许芸芸

目的探讨规范护理质量安全管理的方法，进一步提高护理质量，保证护理安全。方法健全护理质量安全管理组织，完善护理制度、标准与流程，强化护理人员培训，加大考核力度。结果进一步提高了护理质量，提高了患者满意度。结论规范护理质量安全管理，有效地促进了护理质量的提高。

规范;护理;质量安全

宿迁是卫生改革的前沿，随着改革的不断深入，民营医院的迅速发展，医疗服务领域竞争日趋激烈，作为宿迁地区唯一的一所二级妇产专科医院，能否在激烈的医疗市场竞争中占领应有的市场份额，履行专科医院在防治妇产专科疾病及母婴保健等职能，护理工作举足轻重。我院护理部站在这一高度认识和思考这个问题，从2011年初，调整工作思路，规范护理质量安全管理，在狠抓基础管理，规范护理行为，强化质量控制、严把质量关，转变服务观念，提高服务质量上狠下功夫，使护理工作不断迈上新台阶。

1 组织健全，是质量安全管理的基础

为加大护理质量安全的管理力度，保证护理质量，提高护理服务的安全性和有效性，我们首先调整和加强了护理质量安全管理组织，成立了护理质量安全管理委员会，下设10个质控小组，即护理安全管理、护理单元管理、基础护理、特一级护理、护理文件书写、护理技术操作、抢救物品管理、消毒隔离、整体护理、门急诊工作和高危科室管理检查组，制定工作计划，明确各级职责范围，定期开展活动。

2 完善制度、标准、流程是质量安全管理的保证

针对我院实际情况，重新修订出30项护理规章制度，110种妇、儿专科护理常规和各项护理工作质量标准，并制定出临床突发事件、预防跌倒等32项护理流程和护理紧急风险、节日安全保障系统等40个应急预案，打印成册，人手一本，作为指导全院护士工作，规范护理行为的标准和依据，要求各级护理人员掌握“应知应会”，各科认真组织学习，找出工作中的存在问题，护理部反复组织检查抽考，找出问题及时纠偏，做到各项工作有标准、有流程，避免了护士工作的盲目性、随意性，强化了护理制度的落实，促进护理管理日趋规范。

3 完善护理人力资源管理是质量安全管理的前提

随着医院规模的扩大，床位增多，工作任务不断加大，护理人员缺编情况日益显现，护士超负荷工作，身心疲劳，注意力不集中，不能保证护理质量，给护理安全带来隐患。合理配置护理人力资源是保证护理质量，降低护理风险的前提，对此，我们对现有的护理人力资源进行认真分析，和实际所需人力进行对照比较，拿出量化数字，得到领导的支持。两年来先后招聘82名新护士进院，补充到临床一线，从而缓解了临床一线护士的压力，同时实行弹性排班和临时调配人力压高峰，解决人力资源紧缺问题，保证了患者治疗及时、护理到位，保证了患者安全。

在护士的使用和管理上，严格按照“护士条例”规定，未经注册的护士不安排直接从事护理工作，新毕业上岗护士未取得执业资格不安排独立顶班，实习进修护士不得独立从事治疗护理工作，对原来遗留问题，长期不能注册仍在临床的护士实行转岗使用，做到严格管理，依法执业。

4 强化培训是质量安全管理的关健

抓好护理人员的培训，是提高护理队伍素质的关健。要持续、稳定地做好护理工作，不断改进护理质量，必须从提高护理队伍的整体素质入手，在加强护理人员的培训上下功夫。为此，我们制定了各级护理人员专业培训计划:①对新招聘护士进行为期两周的严格岗前培训，内容为:介绍医院概况、医院环境、护理规章制度、岗位职责、妇产专科护理常规和操作技能、整体护理与健康教育、院内感染管理、各项护理工作质量标准、急救知识与技能等，为他们独立工作奠定扎实的基础。②对进院一年内的新护士，采取规定完成基础护理工作量化指标，要求掌握本院护理规章制度，妇产专科护理常规，护理流程和各种应急预案，考核采取专业知识考核与综合素质评定相结合，考核合格予以转正使用。③对新进院3年的护士按照《江苏省年轻护士素质提高行动方案》进行系统的规范化培训。④抓好在职护士的继续教育，护理部和病区定期组织业务学习，鼓励护士参加自考、成人高考等形式的学历教育，提高护理队伍学历层次，有计划地安排护理骨干参加省及全国护理学习班及学术会议交流。大力培养专科护士，根椐医疗开展的新技术、新项目，选派护理骨干进行专科进修。⑤护理管理培训:为使护理管理人员树立正确的管理理念，掌握科学的管理方法和管理技巧，对护士长进行管理知识培训，内容包括:科学化管理的基本知识、护士长素质与管理技巧、护理风险管理、病房管理与护理质量控制、护士长年度目标管理与护士长管理记录规范、人际关系协调技巧、护理人才培养与梯队建设，细节决定成败等。⑥制定“三基三严”训练计划，并认真组织实施，以省卫生厅《护理三基训练》为蓝本，对护理人员进行按职称、分层次、分阶段严格训练，严格考核。理论采取自学与科室组织学习相结合，病区每月考核，护理部双月组织考核。操作训练采取每月由护士长、护理骨干进行操作示范，统一全院操作训练标准，训练过程中注重贯穿护理程序，引导护士按照整体护理要求，做到操作前充分评估，操作中流程正确，操作后认真评价。考核采取教室模拟考核与临床现场考核相结合，避免操作考核与实际工作脱节。

5 持续质量改进，是质量安全管理的核心

不断加强质量教育，促进服务观念的转变，强化护理质量管理，开展“三零”(零距离、零投诉、零缺陷)服务，防范护理安全隐患，保证患者安全，建立护理部、病区二级质控网络，采取定期查、随机查、综合查、单项查，节假日查、夜查等多种形式，对各项护理质量进行全面控制，做到质量管理有标准，任务有落实，结果有评价，信息有反馈，改进有措施，使护理质量管理落到实处。建立有效的奖惩机制，对于每月质量控制检查情况，及时召开护土长会议进行讲评，每季度进行护理质量评价和差错原因分析，找出问题，提出改进措施，对不达标项目以及发生差错缺陷、有效投诉、违规违纪等情况按规定列入科室考评，与科室绩效工资挂钩，有力地促进了护理质量的稳步提高。从而使基础护理、护理文件书写等各项护理质量指标均符合二级医院质量管理目标要，患者满意度由91.3%上升为98.5%。

一个医院技术水平如何看医疗，服务水平如何看护理，在医疗市场竞争激烈的今天，医院要获得社会的信任，人们的认可，护理服务非常重要，护理部积极引导护理人员转变观念，从患者的需求出发，逐步改变原来刻板的程式化服务和冷漠态度，给人一种与往日不同的全新感受。在护理上重点抓好服务思想、服务模式、服务质量的转变。在服务思想上坚持“一个中心”，即以患者为中心，“三个转变”，即护士服务观念的转变，护理工作模式的转变，护理管理模式的转变。抓好六个关键环节，即一是做好入院评估，了解患者整体情况，针对性的做好护理;二是做好基础护理、专科护理，使患者舒适安全;三是做好健康教育，密切护患关系，并能使患者积极配合治疗;四是做好护理记录，达到认真、及时、真实、客观;五是做好出院指导，使患者顺利康复，减少疾病复发;六是做好出院回访，拓宽服务范围，征求意见，改进工作．

以上是两年来我们规范护理质量安全管理的实践与体会，在抓质量管理、主动服务、保证安全方面做了一些努力，在宿迁这块改革的土地上，逐步树立起市妇产医院的护理品牌。我们将以严格管理、锐意进取、开拓创新、追求卓越的医院精神使护理工作不断迈上新台阶。

223800 宿迁市妇产医院