干眼症患者990例临床分析

秦文华 田波新 王春桃

干眼症患者990例临床分析

秦文华 田波新 王春桃

目的分析干眼症与患者职业及居住环境的关系。方法本文回顾性分析990例1980只眼干眼症患者所从事的职业及居住环境。结果发现长期以来从事电脑工作、司机、纹过眼线的女性、工作环境粉尘污染严重者及居住在污染较严重的环境周围的人更容易患干眼症。

干眼症;职业;居住环境

随着社会的进步，工业化程度的提高，电脑、电视、空调的普及，干眼症的发病率亦愈来愈高。本文就近两年来在我科门诊确诊的干眼症患者990例1980只眼进行总结分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 990例1980只眼患者无长期用药史，眼局部无器质性疾病，经全身检查排除免疫性疾病。男544例，女446例;年龄最小7岁，最大92岁;小学生10例20只眼，中学生23例46只眼，大学生91例182只眼，专职司机193例386只眼，长期从事电脑工作者301例602只眼，工作环境粉尘污染较重者302例604只眼，无固定职业者70例140只眼;居住区在马路周围者229例458只眼，在工厂及煤矿周围者525例1050只眼，农村61例122只眼，一般小区居住175例350只眼。女性患者446例中纹过眼线的326例。

作者单位:451200 巩义市人民医院眼科

1.2 诊断标准 ①患者有主观症状:眼部干燥、异物感、烧灼感、畏光、视疲劳或视物模糊、眼红等。②泪膜破裂时间短，＜10 s为泪膜不稳定。③泪液分泌试验Schirmer试验正常值为10-15 mm/5 min，＜10 mm/5 min为低分泌，＜5 mm/5 min提示为干眼。④泪液渗透压的测定:泪液渗透压≥312 mOsm/L为阳性，提示有干眼的可能。⑤眼表面上皮细胞的损害，通过荧光素染色裂隙灯下观察。

1.3 治疗方法 ①改变生活习惯，缩短视频终端的使用时间，缩短处于空调开放环境的时间。②改善工作环境，减少粉尘污染。④物理治疗:睑板腺局部热敷、按摩，促使睑板腺分泌物排出。④人工泪液应用:尽量应用不含防腐剂的人工泪液如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(贝复舒眼水)。⑤非甾体眼水应用:如0.1%双氯芬酸钠眼水。⑥激素类眼水应用:如0.5%可的松眼水。⑦手术治疗包括泪小点栓塞术及泪小点封闭术。

2 结果

本组患者经保守治疗1～3月928例1856只眼症状缓解，需间断点用人工泪液的有1020只眼，需每天补充人工泪液1～2次的有836只眼;36例72只眼症状减轻，但需每天补充人工泪液4～6次;14例28只眼保守治疗无效，角膜上皮大片状着色，行下泪小点封闭后角膜上皮修复，症状缓解，不需每天点眼水;12例24只眼保守治疗过程中出现角膜上皮大面积着色，基质层水肿立即转上级医院治疗，经随访知道他们均行泪小点栓塞术，其中8例角膜上皮修复，需每天补充人工泪液3～4次;另4例泪小点栓塞术后效果欠佳，角膜病变加重，改行睑缘缝合术。

3 讨论

眼表疾病是眼科常见病、多发病，国外学者对此进行了大量研究工作，取得许多新的进展，为眼表疾病的诊疗提供了新技术、新理论、新方法［1］。国内眼表疾病的研究与临床工作起步晚，对眼表疾病的预防宣传普及不够，基层医院的医生对眼表疾病缺乏足够的专业知识，致使某些常见多发性眼表疾病的诊治延误，引起严重的并发症，干眼症是眼表疾病中最常见的一种类型，它是指由于泪液的质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损坏，从而导致眼部不适症状的一类疾病。其症状通常表现为干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视疲劳或视物模糊、眼红、角膜接触镜不耐受等［2］。引起干眼的病因十分复杂，如全身性疾病、药物、环境污染、眼部的炎性反应、眼睑位置异常及年龄等。正常人的泪膜从外向内分别由脂质层、水液层和粘蛋白层构成。由睑板腺和Zeis腺分泌的脂质层可减少泪液水液层的蒸发，由结膜杯状细胞生成的粘蛋白层可有利于水液层的附着，因此角膜、结膜、睑板腺任何一种组织产生病变均会导致干眼症的发生［3］。

自然环境中的烟雾、粉尘、风沙可引起睑板腺的慢性炎症，又可影响泪膜的稳定性，这些物质可以改变泪膜的pH值，导致干眼。室内环境长期应用空调，空气湿度降低，泪液蒸发过快，也容易产生干眼。久视屏幕的人，如计算机操作员、长时间看电视的人、长时间玩电子游戏机的儿童等因为眨眼频率降低，会增加泪液蒸发，泪膜稳定性下降，引起干眼，从而影响正常生活和工作。司机开车时长期使用空调，容易患干眼;长期开窗户，车速快，空气流动速度快，加速泪液蒸发，容易引起干眼［4］。

纹眼线是在眼睛原有的形态学基础上，利用现代美容手段创造出理想的眼的形态，以达到增强其具部美感和容貌整体之美。纹眼线实质上是一种创伤性皮肤着色术，其操作过程是在局麻下用驱动手柄将色素注入到睫毛之间或睫毛的附近，达到染色效果。纹眼线的色素颗粒虽然无毒，但是长期存留于眼睑组织内，亦会引起慢性炎症，同时由于其中的色素颗粒有扩散趋势，而眼睑的皮下组织松弛，使得色素颗粒扩散至睑板腺附近成为可能，当其侵及睑板腺，并在附近引起慢性炎症反应后，必定会损伤睑板腺的正常功能，而引起干眼症。

干眼症目前还无法根治，临床大多采用人工泪液缓解症状，所以重在预防。保持良好的工作、生活习惯是预防干眼症的有效手段，避免长时间操作电脑，注意用眼卫生;改善工作及生活环境，减少粉尘污染;爱美的女性改变自己追求美的标准，减少不必要的伤害。

［1］刘祖国.眼表疾病学.北京:人民卫生出版社，2003:286-294．

［2］刘祖国.干眼的治疗.中华眼科杂志，2006，42(1):71．

［3］葛坚.眼科学.北京:人民卫生出版社，2005:127．

［4］赵堪兴，杨培增.眼科学.北京:人民卫生出版社，2008:74-80．