老年冠心病患者的心理护理

崔文静 安桂秋

(吉林省长春市宽城区医院，吉林 长春130051)

冠心病是中老年人常见的心血管疾病之一，临床表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。随着社会经济的发展及人口老龄化的加剧，老年冠心病患者的发病率呈逐年上升趋势。由于老年患者的身体机能日益衰退、免疫力低下，加之患病后负面情绪的影响，会使患者的病情加重，因此在对老年冠心病患者进行临床治疗的基础上应加强心理护理，从而减少患者不良心理反应，使其尽快恢复健康[1-3]。现将笔者老年冠心病患者的心理护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2011年2月我院共收治老年冠心病患者186例；年龄46～82岁，平均年龄64岁。

1.2 患者心理状况分析及护理

针对不同患者表现出的心理特征，应采取适宜的、行之有效的心理护理对策，以达到临床护理目的。通过临床护理观察，将我院186例老年患者划分为以下类型：

1.2.1 患者焦虑心理的护理

本组老年冠心病患者中具有焦虑心理的有76例，占患者人数的40.86%。焦虑心理多见于第一次发病的冠心病患者。由于患者心律失常发作频繁且昼夜变化较大，同时住院后患者的休息、饮食、起居等环境发生变化，日常规律的生活习惯受到破坏，另外患者对所患的疾病认识不足、缺乏了解，充满不安和恐惧而产生焦虑情绪。出现如心神不定、失眠、烦躁易怒、神经过敏等负面情绪，导致患者病情加重。针对这类焦虑心理的患者，护理人员要以鼓励、关怀及解释为主，对老年冠心病患者进行积极的心理护理[4]。患者入院时，医护人员应热情主动的接待，了解患者的性格特征，细致周到的介绍医院环境、病房设施、主治医生及护理人员等基本情况。并向患者讲述其所患病情及注意事项，使其了解冠心病的病因及治疗程序，及时告知患者的治疗效果，消除患者的不安情绪、增加安全感。

1.2.2 患者消极心理的护理

本组老年冠心病患者中具有消极心理的有41例，占患者人数的22.04%。消极心理多见于心肌梗死、心衰复发及心绞痛不稳定的冠心病患者。由于患者病情反复，对恢复健康不乐观，出现悲观、抑郁、情绪低落及冷漠等负面情绪。针对这类消极心理的患者，护理人员要多与患者交流，耐心听取老年患者的心声，鼓励患者以积极的心态面对疾病[5]。与患者沟通时应注意减缓语速语调，并采用通俗易懂的语言向患者介绍其病情，列举身边恢复健康的成功病例，帮助患者恢复坚持治疗的信心。同时要取得患者家属的积极配合，多在患者身边陪伴给予患者家庭温暖，消除患者的消极情绪，积极配合医护人员的治疗。

1.2.3 患者多疑心理的护理

本组老年冠心病患者中具有多疑心理的有19例，占患者人数的10.22%。多疑心理多见于冠心病反复发作的患者。由于患者前期治疗效果不理想，加之对冠心病的不了解和恐惧，对所患疾病的治疗持怀疑态度。认为自己病情严重，将从其他地方看来或听来的症状想象成自身症状。把身体上的疼痛都当作是冠心病发作的征兆，稍有不适就怀疑自己的病情更加严重，治疗没有效果。患者会格外的在意医护人员及其家属的态度，认为双方隐瞒其严重的病情，同时怀疑药物不能对症，医护人员不对其进行良好的治疗及护理，对各项身体检查也不配合，认为其检查结果不可信。总是卧床不起，表现出情绪低落、心情烦躁、依赖性强等负面情绪。针对这类多疑心理的患者，护理人员要多关心患者精神及生活上的需求，态度亲切的解释治疗的效果、各项身体检查的作用，对患者的提问作全面的回答，帮助患者了解冠心病的症状[6,7]。通过对患者进行语言和肢体暗示等心理支持护理，使患者改善心理状况，消除多疑情绪，树立对抗疾病的信心。

1.2.4 患者恐惧心理的护理

本组老年冠心病患者中具有恐惧心理的有8例，占患者人数的4.30%。恐惧心理多见于高龄的冠心病患者。由于患者年老多病，心理承受能力差，看到医护人员抢救其他患者或一些医疗仪器就精神紧张，容易自己想象病情的严重程度及死亡威胁程度，从而加重患者的病情。表现出紧张、不安及恐惧等负面情绪。针对这类恐惧心理的患者，护理人员要亲切热情的对待患者，介绍医院的环境及医疗设备的安全性，并以熟练的手法操作各类仪器，取得患者信任。并让患者放松身心，消除紧张和恐惧的不良情绪。

1.2.5 患者孤独心理的护理

本组老年冠心病患者中具有孤独心理的有28例，占患者人数的15.05%。孤独心理多见于患者家属因工作或其他原因不能在身边照顾或经常探望的患者。由于患者接收治疗后不适应医院的环境，会出现沉默寡言、不愿与人沟通的负面情绪。针对这类孤独心理的患者，护理人员要多与患者交谈，主动向患者介绍周围的环境及医护人员的情况，帮助患者尽快适应医院的治疗环境，消除患者孤独的不良情绪，积极配合治疗[8]。

1.2.6 患者盲目乐观心理的护理

本组老年冠心病患者中具有盲目乐观心理的有14例，占患者人数的7.53%。由于患者对冠心病缺乏认识，不了解其应注意的问题及病情发展特征，在饮食、休息等方面不节制，不能配合治疗的进行，影响身体的恢复。针对这类盲目乐观心理的患者，护理人员要详细介绍冠心病的发病机制、注意事项等，使患者对冠心病有一个全方面的了解，改正不良的生活习惯，配合医生采取积极的治疗，早日恢复健康。

2 结 果

通过对老年冠心病患者的精心护理，186例患者效果显著97例，效果良好86例，无效3例，总有效率为98.38%。

3 小 结

随着现代医学的不断发展，心理护理作为一门实践性很强的应用学科已得到普遍认可，并被广泛应用到临床护理实践之中。心理护理可以使患者在治疗期间得到积极的心理疏导，有利于护患间的沟通交流，避免不必要的纠纷。老年冠心病患者在治疗期间会存在各种负面情绪，护理人员应针对不同患者进行个性化的心理护理，综合考虑患者的家庭环境、生活习惯、知识水平、病情发展及情绪变化等方面的因素，通过情绪疏导、语言劝解、心理暗示及肢体动作等手段，对患者进行有的放矢的心理护理。帮助患者了解自身冠心病的病情发展、治疗效果及防范措施等，使患者以积极乐观的心态接收医务人员的治疗、控制病情进一步恶化，使老年冠心病患者尽快恢复健康，提高患者的生存质量。

[1] 拓贺玲.老年冠心病患者的心理护理及健康教育[J].中国民族民间医药,2010,19(19)：174.

[2] 刘彩英.老年冠心病患者的心理护理[J].中外医疗,2009,28(1)：110.

[3] 刘素群.老年冠心病患者的心理特点及护理[J].华夏医学,2004,17(5)：110.

[4] 王彦芳.老年冠心病患者的心理护理[J].中国民康医学,2009,21(6)：64.

[5] 韩晶波.老年冠心病病人的心理护理[J].全科护理,2009,7(5)：25.

[6] 赵传梅.老年冠心病75例心理护理[J].齐鲁护理,2010,16(18)：73.

[7] 白丽君.心理干预对老年冠心病患者情绪的影响[J].现代中西医结合,2011,20(17)：22.

[8] 张玲.老年冠心病患者的心理分析及护理对策[J].临床和实验医学,2007,6(3)：146.