前S1抗原与乙型肝炎血清标志物检测的相关性及临床意义

张 砾

（湖北省武汉市武钢二医院检验科，湖北 武汉 430085）

乙型肝炎在我国是传染性极强的传染病，临床常用两对半中的HBeAg阳性与否来判断乙型肝炎病毒是否复制和传染性的强弱，但近来有研究报道HBeAg阴性的乙型肝炎患者在逐年增多[1]，这说明单纯两对半已不能完全体现患者的病情与病毒的复制情况。本文主要讨论前S1抗原与乙型肝炎两对半之间的关系。

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集我院20010年1～10月门诊及住院的乙型肝炎病毒感染者246例，健康对照80例，抽取空腹静脉血5mL，分离血清后待测。

1.2 试剂与方法

乙型肝炎两对半试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品;PreS1检测试剂为上海复星长征医学科学有限公司产品; PCR试剂为深圳中山达安生物技术有限公司产品。操作方法：乙型肝炎血清两对半及PreS1采用ELISA法检测，严格按试剂盒说明书操作。PCR采用实时荧光定量PCR检测HBVPCR。

1.3 仪器

BOI-RAD Model 550全自动酶标仪.Roche Light CyelerPCR仪。

1.4 统计学处理

采用χ2检验分析组间差异。

2 结 果

两对半、Pre-S1 及HBV-DNA阳性结果比较见表1。

2.2 健康组结果显示 80例检测及Pre-S1定量均为阴性。

3 讨 论

乙型肝炎病毒表面抗原基因组分别编码前S1、前S2及Se三种主要蛋白，前S1由108或119个氨基酸组成，位于乙型肝炎病毒外壳的最外面，具有高度的免疫原性和特异性[2]，在病毒吸附、感染、复制和诱导机体特异性免疫应答等方面具有重要作用。本实验中，模式180例HBeAg阳性患者中Pre-S1抗原检出率为83.8%，说明Pre-S1抗原与HBeAg有良好的相关性；而模式2、3中，HBeAg虽然为阴性，但Pre-S1抗原仍然有53.5%及46.5%的检出率，表明HBeAg阴性并不意味着HBV病毒复制的完全终止或病毒血症的消失。以往一般都认为，乙型肝炎患者血清中HBeAg消失时就提示病情恢复，HBV复制减少或终止，传染性减低或消失，但通过试验可以看出小三阳和1、5，及5阳性患者中仍有一定比例的病例检出前S1抗原，与相关报道一致[3,4]，这可能是因为HBV为逃避宿主的免疫反应而发生了变异导致了HBeAg阴性，但这不代表HBV的消除或复制水平的减低，因而检测Pre-S1抗原比HBeAg更具敏感性和特异性。HBVDNA阳性是反映HBV复制的标志，但目前研究发现PreS1抗原与HBVDNA的检测高度相关[5,6]，本实验也证明了这一点。建议Pre-S1抗原可作初筛试验与两对半同时检测，两者相互补充，有利于分析病毒的复制、传染等情况，同时还可以辅助临床诊断、病程判断、疗效观察和预后的判断，对于临床HBV感染和治疗有重要作用。

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