2×4技术在替牙期反中的应用

周 剑

（丹东市第一医院口腔科，辽宁 丹东 118000）

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 矫治方法

采用2×4矫治技术治疗，其为种简化的固定矫治技术，它是指上、下颌的四颗第一磨牙粘着带环，四颗恒切牙粘着托槽。

排齐整平：由于部分患者前牙存在拥挤，故采用0.014”NiTi弓丝作为初始弓丝，排齐上前牙，扩大牙弓。

1.3 主弓丝的弯制

上下颌弓丝主要采用压低多用唇弓，上颌多采用开展式；唇弓紧靠磨牙颊面管的位置向方弯制垂直曲，在垂直曲上方弯制弓丝的水平部位，水平部位与颌平面平行，并越过乳磨牙和乳尖牙的根方，在侧切牙部位再次形成垂直曲，以压低前牙，打开咬。此外，在第一磨牙近中部位，使用后倾曲，以增加支抗，打开咬。上颌唇弓插入颊面管后，垂直曲部位应紧贴颊面管，取得支抗。此外，切牙弓丝可以离开托槽2～3mm，弓丝结扎后，前牙会自动向唇向开展[3]。下颌弓丝可在硬圆丝上，切牙部和侧切牙远中弯制水平牵引圈，或在硬方丝的相应部位使用牵引钩，以利于作Ⅲ类牵引；后垂直部应离开磨牙颊面管3mm，以利于弓丝向远中滑动，内收前牙。

1.4 Ⅲ类牵引的使用

矫治早期即使用Ⅲ类牵引，使用比较轻牵引力，牵引至切牙对刃状态。每天更换1次或2次橡皮圈。前牙反刚解除时，后牙一般无接触时，可以继续Ⅲ类牵引1～2个月，至后牙接触，咬稳定。

拆除矫治器：可分次拆除矫治器，保证矫治效果。医嘱3～6个月复诊一次，防止复发。

2 结 果

3 结 论

4 讨 论

替牙期患者处于青春发育前期，颌骨即将进入第二次生长高峰，如果在此时解除前牙反，可以促进上颌骨的正常发育，使上下颌骨发育协调，以弥补乳牙时期的上颌骨发育不足[4]。常规反矫治中，需应用垫式活动矫治器解除前牙反锁结关系之后再进行Ⅲ类牵引，促进压低前牙及打开咬，并可以防止下前牙舌面早接触而发生创伤。2×4技术矫治前牙反是指上、下牙各有2个磨牙粘着带环，4个恒切牙（上、下颌）粘着托槽。上牙弓使用高弹弓丝，既可以解除拥挤，也能够扩大牙弓并解除前牙反；上下颌采用压低型多用途弓，压低上下牙，解除前牙反锁结；尽早应用Ⅲ类牵引，解除前牙反，调节后牙咬，达到良好的矫治效果。

[1]傅民魁.口腔正畸学[M].2版.北京：人民卫生出版社,1999： 210-212.

[2]彭友俭,高嘉泽.口腔正畸早期治疗学[M].武汉：湖北科学技术出版社,2001：68-71.

[3]段银钟.口腔正畸临床固定矫治技巧[M].2版.西安：世界图书出版公司西安分公司,2001： 127-135.

[4]耿海霞,孟岩,胡春兰,等.Ⅲ类牵引快速矫治儿童前牙反22例报告[J].临床口腔医学杂志,2003,19(4)：241-242.