肺癌化疗患者的护理

张秀丽 王景凤 侯春凤

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春130012）

肺癌是目前全世界癌症死因的第一名。2003年全世界肺癌的死亡率达到110万/年，发病率是120万/年，并且每年人数都有上升趋势。早期症状为咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被忽略，待到肺癌晚期时可出现各个不同脏器的转移，常常给病人带来极大的痛苦，直至威胁到生命。化疗是治疗肺癌的主要手段之一，但在治疗和控制肺癌的同时，化疗也会给患者带来一些毒副作用。化疗会抑制骨髓造血系统，使白细胞和血小板下降，致使免疫系统遭到严重迫害，产生恶心、呕吐、脱发以及肝肾功能受损等副作用，由此带给患者的精神压力及身体负担是不可估量的[1-6]。为了消除肺癌患者的病痛以及心理障碍，良好的护理工作是尤其必要的。现将护理工作的具体方法及体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年3月至2011年8月收治肺癌患者83例，其中，男性58例，女性25例，年龄最大78岁，年龄最小42岁，平均年龄为60岁。

1.2 肺癌化疗患者的护理方法

1.2.1 心理护理

肺癌患者往往有焦虑、恐惧、悲观、甚至绝望的心理，患者对化疗顾虑较多，怕身体承受不住疼痛的打击，担心化疗后出现生命危险等。心理因素对癌症的发生、发展和预后有着极大的影响。做好患者化疗前的心理护理关系到减轻患者的心理压力，促进疗程康复、提高患者的长期生活质量，有着重大的意义。对于肺癌患者，在化疗前应给予更多的关心，在与患者建立良好的相互依赖关系的基础上，应给予患者安慰和鼓励。要以良好的文化素养、娴熟的技能获得患者的好感和信任，建立良好的护患关系。告诉患者只要积极的配合治疗，肺癌并非不治之症，要耐心、详细的向病人及家属介绍化疗的知识，如化疗方案、化疗前后的注意事项、化疗药物的使用方法及毒副反应的预防等，逐步的消除病人的恐惧心理，使患者做好充足的心理准备，接受化疗，以最佳的状态顺利的完成疗程。

1.2.2 饮食护理

在化疗过程中，消化系统可能产生一定的毒副反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，它能够直接影响到化疗的整体效果。因此，合理的饮食护理对积极预防此类反应有重要意义。①由于化学药物可引起白细胞减少，因此，应护理患者多吃些富含蛋白质、铁和维生素的食物。②化疗期间应禁食坚硬及辛辣食品，应选用软膳食和半流食，要少食多餐，每天增加总摄入量。③化疗后要鼓励患者多饮水，合理安排进食时间，采用助消化的食物，有利于毒素的排泄。对于消化不良以及腹泻的患者应适当进食些健脾养胃的食品，如薏米仁、枸杞、大枣等。④要常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。

1.2.3 骨髓抑制的护理

骨髓抑制是化疗的常见并发症。主要表现为白细胞和血小板减少。由于抵抗力迅速下降，患者很容易导致感染的危险，甚至是败血症的发生。因此，①要定期检查血常规，当白细胞低于4.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时，应暂停化疗，给予口服升白宝、利血生、沙肝醇等药物，严重者应注射惠尔血针剂。②对于血小板严重减少的患者应严密观察其有无出血倾向，如鼻衄、淤斑、血尿及便血等。嘱患者刷牙时应轻柔，避免牙龈出血损伤，饭后要漱口，防止口腔并发症的发生。③应积极预防感染，在日常活动时应注意避免因跌倒、磕碰而导致局部出血等，保持全身皮肤清洁与干燥。除做好病房、被褥消毒外，还应指导患者注意休息，不去其他病房走动，避免交叉感染。

1.2.4 出院指导

对肺癌化疗间歇期患者的全面的出院指导是护理工作的重要组成部分，也是我们护理工作的延续，确保化疗患者在出院后能做到正确的自我护理，稳定病情，为下一次的化疗奠定基础。①劝导患者注意饮食习惯。要坚持戒烟、戒酒，嘱咐患者应多饮水，少食多餐。尽量选择助消化的食物，有利于毒素的排泄，同时应避免食用辛辣食物，并合理安排进食时间。②患者要注意保持皮肤的清洁与干燥，防止搔抓、破损、出血等现象的发生，以免发生感染等并发症。③要求患者适度锻炼身体，增强自身抗癌免疫力，同时也能促进血液循环，预防血栓形成。④对自己的病情和治疗过后的毒副反应要有正确的认识，保持乐观开朗的情绪，不可每日一筹莫展，应增强战胜病痛的信心，只有调整好心态，积极配合治疗才能更好的康复。⑤嘱患者保持室内空气清新和流畅，应定时通风，勤换洗被褥，勤打扫。⑥嘱患者家属每天测量患者体温、脉搏、呼吸，定期称量体重，注意观察病人有无不良反应，如过敏、出血、发热、皮疹等现象的发生。

2 结 果

本组肺癌化疗病患83例，经过精心的全面护理，减轻了放化疗前的恐惧心理，均顺利完成化疗治疗，无化疗引起永久性脏器损害和死亡病例，效果良好。

3 小 结

肺癌的发病率已居我国恶性肿瘤的首位，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。其发病原因与吸烟、大气污染、家族史以及肺部慢性疾病等有着密切的关系。化疗是治疗肺癌的主要手段之一，其具有杀伤力强，见效快等特点，因此被临床广泛应用。然而，面对昂贵的治疗费用及化疗的毒副反应，许多患者在治疗的中途望而却步，一方面缺乏治疗的信心，一方面难以忍受病痛的折磨。这时候，需要通过一系列有目的、有计划的步骤和方法，为患者提供生理、心理、社会、文化等多方面的整体护理。减轻患者心理及生理上的压力，增加患者治疗的信心与勇气，同时，借助相应的治疗护理干预措施，对化疗过程中的毒性作用及早预防，及早发现，及早控制，以娴熟的技术，精心的护理，使其在最佳的状态下接受化疗治疗，最终战胜病痛。本次通过对83例肺癌化疗患者的心理护理、饮食护理、用药护理以及出院指导护理，患者病情得到明显控制与改善，顺利完成化疗治疗，效果良好。

[1] 李春霞,赵玉梅.晚期肺癌化疗的护理[J].哈尔滨医药,2005,25 (1)：80.

[2] 蔡和群,何红,谢玉娟.人性化理念在肺癌化疗临床护理路径中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(13)：64.

[3] 李献莹,王传金.肺癌化疗行PICC置管78例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(21)：38.

[4] 何肇晴,冯钊,钟敏钰,等.奈西雅预防肺癌化疗所致消化道反应的临床观察[J].肿瘤防治研究,2002,29(6)：25.

[5] 李静,章海斌,刘文平,等.肺癌化疗过程中监测平均血小板体积的意义[J].江西医药,2010,45(4)：11.

[6] 伍建蓉,郑玲,杨建南,等.rhG-CSF治疗30例肺癌化疗所致的白细胞减少症疗效观察[J].四川肿瘤防治,2003,16(1)：8.