青光眼的治疗观察与护理

王晓玲

（鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114000）

青光眼在全球致盲眼病中名列第二，严重威胁人类的视觉健康。青光眼是以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是主要危险因素，青光眼患者可以发病急骤，在数天或者数小时内视力下降甚至失明，也有的患者毫无症状，在不知不觉中逐渐失明，现对我科近三年收治的原发性青光眼患者的临床治疗观察结果报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选自2008年6月至2011年6月我院收治的320例原发性青光眼患者；年龄21～89岁，其中≥45岁272例，＜45岁48例；平均疗程12d；痊愈298例，好转22例。

1.2 临床表现

①急性闭角型青光眼急性发作期的症状与体征：表现为眼疼、同侧头痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到眼前指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状.体征有眼睑水肿、混合性充血、角膜雾状水肿、角膜后色素沉着、前房浅、房角窄、瞳孔散大、光反射消失、前房渗出等，眼压常在50毫米汞柱以上。②慢性闭角型青光眼的症状及体征均较急性闭角型青光眼为轻。③慢性单纯性青光眼：由于房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的，所以没有眼压急剧升高的症状，眼前段组织也没有明显异常，但前房浅，房角窄，眼压中度升高，眼底有视盘凹陷，伴有视野缺损. 。

2 治疗与护理

2.1 高眼压的处理

青光眼治疗的目的是保存视功能，但就诊的患者多以眼疼头疼为首发症状，降低眼压就成了需要最先解决的问题：静脉滴注20%的甘露醇125mL，15～25min滴完，常能快速降低眼内压；1%匹罗卡品眼药水点眼，10min1次，连续点6次，然后每小时一次，瞳孔缩小至正常后改为每日3次点眼，如果眼压不能降到正常，可联合应用碳酸杆酶抑制剂及高渗脱水剂等，严禁误用阿托品类等散瞳药物，若发现异常，立即报告医生及时处理。

2.2 心理护理

①让患者了解病情，首先应让患者了解“青光眼”病是中老年人的常见病之一，其特点是以眼压增高为主的眼科疾病，发病原因多与患者的情绪有关，不良情绪能导致发病或使病情加重。由于患者对周围环境陌生，常表现对事物较敏感，情绪易激动、易烦躁，针对这些首先要做耐心细致的解释工作。帮助患者消除紧张恐惧的情绪，使患者认识疾病，坚定战胜疾病的信念，用轻松和希望的心态去排除各种消极心理影响，积极配合医生进行检查、治疗。最后达到战胜疾病的目的。②创造一个良好的环境，使患者感到精神愉快，尽快进入患者角色；首先护士要热情接待、耐心诚恳的介绍住院环境、生活设施入管理制度等，使老人心理感到安慰及安全感。③语言护理与心理护理是同时进行的，不同的语言会带来不同的心理反应，因此工作中护士必须具备良好的语言素质、端庄的仪表以及稳重的步态，这样会赢得患者的好感、尊敬与信任，使患者体会到亲切和温暖，以达到最理想的治疗效果。

2.3 术后护理

眼压降低到正常或者接近正常，一般需要实施滤过性手术：①一级护理：滤过手术后需卧床休息2～6h，以后可适当变换体位，如坐起或下地活动。②嘱患者不要揉眼睛，以防影响伤口愈合。③手术后患者需滴用散瞳药，是为了防止虹膜睫状体炎，滴散瞳药时要认真核对，滴完后要洗手。滴药时，告诉并教会病人如何压迫泪囊区，并嘱病人头偏向点药一侧，以免药液流入另一眼。

2.4 出院后对患者的告知

①出院后应定期到门诊复查，主要检查包括：视力、眼部常规检查、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及房角的情况，以及按照医嘱按时用药，避免随意加减药量，从而减少手术眼眼压过度波动和药物副作用。②青光眼手术患者要保持乐观情绪，避免情绪激动，防止手术眼复发或未做手术眼眼压升高。青光眼患者术后饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。③部分青光眼病人手术后由于眼压控制不理想，需要手术后长期点眼药水或者手术治疗，防止视功能的进一步损害。④青光眼手术后若突发眼睛疼痛、畏光、流泪、视力减退、眼睛红肿，应立即到眼科就诊。眼睛是人体很敏感的器官，当眼睛患病后，给人心理上以极大的压抑和忧虑。所以，良好的护理，稳妥、谨慎的操作，生活上的照顾和关怀，可以帮助患者解除焦虑和害怕的心理，增强其战胜疾病的信心，能促进患者早日康复。