数字减影全脑血管造影术的临床护理分析

张向楠 李卫白 立 丹

（吉林省长春市解放军208医院，吉林 长春 130062）

数字减影脑血管造影是20世纪60年代发明的一种新型诊断治疗仪，它主要是利用电子计算机来辅助成像完成诊断，不仅所用的造影剂剂量少，并且成像也清晰，在诊断脑肿瘤和一些脑血管性的疾病中具有非常良好的效果。但是由于数字减影血管造影是将一定量的对比剂直接注入到脑血管中，这样虽然避免了大剂量药物的使用，但是很容易给患者带来一些并发症，所以在使用过程中一定要做好临床护理工作[1]。本院自使用数字减影脑血管造影以来，一直很重视对患者的护理工作，并取得了良好的临床效果，本文总结分析了随机选取的2010年7月至2011年7月在我院神经介入科住院的112例数字减影全脑血管造影术患者的护理报告，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年7月至2011年7月在我院神经介入科住院的数字减影全脑血管造影术患者112例，所有患者均无严重高血压，男性63例，女性49例，年龄15～64岁，平均为37.6岁，其中颅内血管闭塞或狭窄68例，脑血管畸形23例，颅内动脉瘤13例，其他8例。

1.2 方法

所有患者在用利多卡因麻醉后，用穿刺针在腹股沟区的动脉搏动最明显的地方穿进股动脉，并插入导丝和血管鞘，然后在X线透视下，用4F或5F的造影管先后选择性对左右两侧椎动脉、颈总动脉或颈内、颈外动脉连续摄片，最后将这些片子经过计算机的处理得到去骨质后的数字减影，也就是患者的全脑血管的影像学资料。

2 结 果

通过护理人员精心的护理，112例患者有73例痊愈，36例好转，3例出现并发症，总有效率达到了97.32%。

3 护理方法

3.1 术前护理

①术前常规检查：在手术前，要给患者做肝肾功能、凝血时间、心电图、血糖等常规检查，排除造影剂的禁忌证，检查有异常情况的要及时和医生反应。对于那些有严重的心肝肾功能不全或出血倾向的患者要让其禁水4h，禁食物6h。另外，还需要给患者做碘的过敏试验，结果为阳性的患者要用非离子型造影剂[2]。②心理护理：由于全脑血管造影术对身体检查时有一定的创伤性，患者难免会产生一些焦虑和紧张，护理人员应该向患者及其家属全面介绍全脑血管造影术，包括造影过程中的一些注意事项、造影的进程及患者应该如何配合等，帮助患者消除那些不良的情绪，以确保手术的顺利。③体位训练：为了保证造影的清晰度和避免术后并发症的发生，在整个手术过程中，患者要一直保持平卧位，护理人员应该给患者说明为什么要平卧位，让患者学会在床上排便及术后咳嗽。

3.2 术中护理

整个手术的过程中，虽然患者被局部麻醉，但是患者的意识是清醒的，护理人员要不定时地问患者的感觉，注意观察患者的表情和意识、血压、瞳孔、脉搏等的变化。护理人员和医生要尽量用专业术语来交流，这样可以避免患者随意猜疑手术的进展。对于那些在手术过程中，高度紧张的患者，护理人员可以按照医生的嘱咐，给予麻醉处理。医生要防止造影剂、导管等刺激患者的血管引起血管痉挛，这可能会使患者出现语言活动和肢体运动的障碍[3]。对于那些过敏体质的患者，要严格控制造影剂的用量和注射速度，并且在注射的过程中，如果患者出现不适，应该立即停止，并结合患者的情况及时给予处理。

3.3 术后护理

①在手术后，患者要卧床，术侧下肢伸直制动，并对穿刺处加压包扎制动6h，观察穿刺处有无出血或血肿、穿刺远端的皮肤的温度和色泽、患者的神志、生命体征、瞳孔、语言、运动能力等情况，每15min测患者双侧足背的动脉搏动，如果在穿刺的地方又血渗出，要及时更换敷料，以防感染；②为了帮助造影剂的排谢，要鼓励患者多饮水，适当地补充极化液[4]；③为了防止感染，护理人员应该按照医生的嘱托适当给患者用一些抗生素；④针对手术后患者出现的一些正常的不良反应，护理人员应给予解释，消除患者及家属的一些不必要的顾虑；⑤观察患者是否有血肿、脑血管痉挛、脑出血等并发症的发生，万一出现了医生要针对不同情况及时作出处理。

4 讨 论

目前，脑血管疾病已成为危害仅次于恶性肿瘤的一种常见病，对人类的健康构成了极大的威胁。数字减影全脑血管造影术是神经介入科一种重要的诊疗检查手段，它在蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、AVM等疾病的诊断上有着不可提到的作用。但是，这种手术有一定的创伤性，容易给患者带来一些并发症，这就要求护理人员必须熟悉这项新技术，了解患者在术前、术中、术后可能出现的一些症状，严密观察生命体征，尽力做好手术期的护理工作，尤其是在术后患者并发症的防治上。在本次调查中的112例数字减影全脑血管造影术患者，在经过护理人员的精心护理下，有效率达到了97.32%，这也充分说明了护理在数字减影全脑血管造影术过程中的作用。护理人员的护理直接关系着手术的顺利与否，关系着患者术后的并发症的发生率，必须引起各医院的高度重视。

[1] 周玉华,陈妙华,黄秀瑛,等.经股动脉插管进行脑血管造影术患者的护理[J].实用医学杂志,2002,18(1)：70-76.

[2] 凌峰.中枢神经系统疾患动脉注射数字减影血管造影(附163例分析)[J].中华神经外科杂志,1998,14(1)：42-45.

[3] Cerebral angiography in the aessment of acute cerebralischemia：guidelines and meommendation[J].J Vase Interv Radiol,2004,15(1)：57-66.

[4] 张珑,刘建,许爽,等.三维数字减影血管造影影像在颈动脉狭窄血臀内治疗中的价值[J].介入放射学杂志,2003,12(3)：202-204.