卵巢癌患者化疗期间的护理

李晓红 袁红梅 侯春凤( 吉林省肿瘤医院内三科，吉林 长春300； 吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春300 )

卵巢癌一直以来都是妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的热点、难点，它是在妇科肿瘤中恶性程度最高的一种,其发病率在妇女中高达1.4%，仅次于子宫颈癌和子宫体癌，且容易发生盆腔和腹腔的广泛转移。化疗可以彻底消灭直径＜1cm的肿瘤细胞，也能把直径为10cm的肿瘤细胞缩小至5cm以下，是治疗卵巢癌的有效方式，也是最重要的辅助治疗手段。但在化疗过程中，患者会出现不同程度的不良反应和并发症，对于这些副作用，在护理过程中要尤为注意[1-7]。笔者就卵巢癌患者化疗期间的护理工作体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月至2011年2月来我院治疗并接受紫杉醇联合顺铂化疗的卵巢癌患者95例，对其进行综合护理，所有患者性别皆为女性，年龄为38～72岁，平均年龄53岁。

1.2 护理方法

①心理护理：大多数卵巢癌患者发现时就已经处于晚期，而且容易转移，她们往往经历了手术和反反复复的化疗而无法痊愈，这很容易导致患者对治疗信心不足，甚至丧失求生的本能。另外，化疗会让患者的身体产生无法言语的不适，从而使患者的心情变的恐惧、焦虑、沮丧，而且本组卵巢癌患者化疗皆采用紫杉醇，这种药物价格昂贵，给患者带来了一定的经济压力。化疗会引起脱发，这对于大部分女患者来说是一个很大的打击。对于患者上述的心理反应，护理人员要耐心处理，向患者介绍以往采取化疗治疗卵巢癌的成功病例，使其相信化疗的效果以及必要性，树立战胜癌症的信心；向患者说明化疗可能产生的毒副反应以及并发症，让其做好充分的思想准备。对于脱发的患者，向其解释化疗引起的脱发是可以再生的，并鼓励其佩戴假发，维护患者的尊严。②肠道反应的护理：化疗后患者往往出现恶心、呕吐等症状，这会对进食和消化造成很大的影响，而且会造成消化液的大量流失，导致体内水和电解质的平衡紊乱，使患者十分痛苦。所以，在化疗之前护理人员应该告知患者禁止大量进食以防呕吐，必要时可以使用激素和镇吐剂来减轻胃肠道反应。对于呕吐的患者，吐后要及时清理呕吐物以及为患者漱口，保持其口腔清洁。在日常生活中，鼓励患者保持清淡的饮食，少食多餐，保持口腔卫生，增强食欲。③疼痛的护理：患者在注射紫杉醇之后大部分会出现全身或下肢肌肉、关节的疼痛，输注后两到3d出现，持续4～6d。所以，护理人员在化疗前就要向患者说明药物作用于机体会产生疼痛，而且在疼痛阶段中，还要耐心倾听患者的倾诉，如果患者出现重度疼痛，还要为其口服30mg美菲康，每天2次，以减轻患者的痛苦。④过敏反应的护理：输注紫杉醇可能引起过敏反应，轻度过敏反应经常出现，表现为皮肤潮红、荨麻疹，严重过敏反应表现为低血压、呼吸困难、休克或血管神经性水肿。为了预防过敏反应，给药前要应用抗过敏药物，准备心电图、氧气和急救药品，输注过程中严格控制输液的速度，一般在3h结束滴注。密切观察患者生命体征的变化，每30min测量一次血压，经常询问患者有无异常感受，以便及时的发现过敏反应。输液结束后测量血压，如果正常则拔去输液管，并在结束之后1d内给予一级护理。⑤注射部位的护理：注射时应严格遵守无菌操作，在注射部位用碘伏棉棒消毒两次以后再进行注射。在化疗之前，先用5mL注射器连接头皮针注射5mL生理盐水，再进行穿刺。穿刺完成后，再连接配制好的化疗液体，以防因穿刺不成功造成的化疗药物渗入皮下，导致皮下组织感染甚至坏死。经常更换注射位置，避免在同一部位注射，保护静脉，谨防静脉炎的发生。⑥呼吸道的护理：化疗药物的刺激容易引起呼吸道的感染，所以在化疗中要做好预防措施。勤开窗通风，保证病房内的空气新鲜，告知患者适当增加衣物，预防感冒的发生。如果患者发生呼吸道感染，则将生理盐水和相应的抗生素加入雾化吸入器给患者吸入，每天40min，分两次进行。要按时为患者拍背，每次3～5min钟，以促进痰液的排出。⑦高热的护理：在护理卵巢癌化疗患者时，要注意防止高热，应用温水擦拭血管丰富的部位如 窝、腋窝、腹股沟等，并在头部放置冰袋，以助散热。高热时，水分大量丧失，而且胃肠蠕动减慢，消化液的分泌减少，这会影响患者的消化吸收。所以，要注意水分与营养的吸收，鼓励患者食用流食，多饮水，帮助排出毒素。⑧保护性隔离：在化疗期间，应给患者安排单独的病房，禁止亲属探视，减少外出，以防交叉感染。每星期监测血象两次，补充机体缺少的血细胞成分。⑨泌尿系统的护理：为了减少化疗药物对肾脏的伤害，护理人员要向患者说明饮水的好处，鼓励患者多喝水，每日的饮水量应保持在2000mL以上。在化疗之前，至少输液3000mL，并且使用速尿利尿，来加速药物排泄，保护肾脏。记录患者尿量，如果每天尿量＜3000mL，则使用利尿药促进排尿。

2 结 果

95例卵巢癌患者在护理人员的综合护理下有效地控制了病情，减少了并发症和毒副反应的发生，减轻了负性心理反应，达到了满意的效果。

3 讨 论

化疗是治疗癌症的四大方法之一，特别是对于卵巢癌，其效果十分显著。紫杉醇是治疗卵巢癌的有效抗肿瘤新药，它具有独特的抗微管作用；顺铂是铂的金属络合物，可抑制DNA的合成。两种药物联用可以起到协同作用，提高疗效。但两种药物皆会产生一些不良反应，紫杉醇可以引起药物性疼痛、不良反应和脱发，顺铂可以引发胃肠道反应，所以在护理过程中要注意预防与减轻这些不良反应的发生。与此同时，护理人员要鼓励患者进行自身调理，保持乐观向上的心态，适当的进行体育锻炼如慢走、散步等。在饮食上，要告知患者以清淡为主，少食高剂量乳糖和过多的动物脂肪，不食油炸、辛辣、烟熏、霉变的食物，多食新鲜水果、蔬菜以及富含纤维素和微量元素的食品，注意蛋白质和维生素的补充。本组患者经过护理人员的精心护理，有效的避免了高热、皮下组织感染、过敏反应以及交叉感染的发生。总之，科学的护理可以提高卵巢癌患者化疗期的效果，对促进患者早日康复，提高患者的生存质量都有重要的意义。

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