脑出血患者的整体护理

佟英娟

(吉林市龙潭区乌拉街中心卫生院，吉林 吉林 132227)

脑出血是神经内科的常见病，其致残率达86.5%，如果加强患者的整体护理，能使患者早日康复，避免复发。

1 入院宣传

患者入院时，对意识模糊患者及时给予治疗，并向患者家属介绍住院环境及护理注意事项，并观察患者意识变化，瞳孔变化及生命体征变化。护理操作过程中做到忙而不乱，家属，目睹护士沉着冷静的工作态度，消除紧张情绪，对护士产生信赖与尊敬，待患者清醒后向患者及家属做入院宣传。从医院环境，科室结构，脑出血症状及诱发因素等方面，使患者能适应环境，并能总结自己所患疾病与高血压，高血脂有关，树立战胜疾病的信心。

2 护理诊断及护理措施

对于意识障碍的患者，应采取去枕平卧，头偏向一侧，报告并记录患者的病情（生命体征，意识情况，瞳孔大小及对光反射）及时给脱水剂，每六小时一次，快速静点，30min消光，并给止血药。保护患者，防止可能的损伤，取出活动性假牙，清洗刷净放杯中备用。每2～4h按摩身体受压部位，每次更换体位时检测血压，对于体温过高者，头部放水袋，并将头下垫两层毛巾，避免局部冻伤。给予25%葡萄糖20mg加地米20mg静推，30min再测体温，以观察降温效果。对于肢体触觉消失者，应保持床铺清洁干燥平整，无渣削，每2小时一次协助翻身。用50%酒精按摩骨突处。以免发生褥疮。给患者定时做皮肤检查，并教会患者及家属检查皮肤方法，并告知局部长期收呀产生的后果。指导家属给患者做肢体按摩和被动活动，进食自理缺陷与偏瘫有关，协助患者采取适当的进食体位，给患者充足的进食时间，让患者细嚼慢咽，给患者讲解清洁护理的重要性，做好晨间和晚间护理。每周一次床上擦洗及更换内衣裤。给患者讲解活动的重要性。加强对患者保护。下床活动初期需由人陪伴，防止损伤。患者住院一周后，咳嗽痰多，要清理呼吸道，病室每日通风2次，协助患者翻身，同时给患者拍背，使痰易于咳出，鼓励患者进食后适量饮水，降低分泌物的黏稠度。顺肠蠕动方向按摩腹部，防止便秘，鼓励患者能耐受的活动范围内坚持身体活动，指导患者逐渐增强活动量与延长活动时间。

3 出院指导

鼓励进食高维生素，清淡易消化的饮食。多食水果，少吃动物脂肪。如猪肉，鸡肉鱼子等。饮食中要限制钠盐，少吃咸制品。注意劳逸结合，避免劳累。参加轻柔的体育活动，如散步，气功，太极拳等。保证充足睡眠，坚持治疗高血压和动脉硬化，定期复查。避免过分情绪激动和过量的体力劳动。如发现身体不适要及时就医。