39例子宫内膜癌患者化疗的临床护理分析

闵 恒 宁资社

（湖南省衡阳市解放军169医院门诊部，湖南 衡阳 421002）

子宫内膜癌在我国该病的发病率明显上升。手术治疗为其主要治疗方法，化疗为晚期或复发子宫内膜癌综合治疗措施之一，也有用于术后有复发高危因素患者的治疗，以期减少盆腔外的远处转移。化疗可以控制肿瘤的发展，减轻患者的痛苦，延长生存期，但也给患者身心造成了很大的伤害。2010年1月至2011年6月，我科共收治子宫内膜癌化疗患者39例，经积极治疗及精心护理，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

本组39例，年龄41～71岁，平均52.5岁。子宫内膜样腺癌33例、腺鳞癌2例，浆液性乳头状癌3例、透明细胞癌1例。应用的化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺等。

2 结 果

本组39例均消除恐惧、焦虑心理，能配合治疗。23例发生轻度胃肠道反应，7例脱发，4例口腔溃疡，3例出肝功能损害，3例出现轻微过敏反应，1例发生静脉炎，5例发生骨髓抑制，对症处理后症状均有所减轻，患者均顺利完成化疗出院。

3 护 理

3.1 化疗前建立良好的护患关系

护士应该关心爱护患者，让患者有安全感和舒适感。积极主动与患者交流，充分了解患者的心理状态和对自身疾病的认知程度及求治欲望，讲解术前的各种检查、准备的目的，手术及化疗的方案及必要性，介绍一些治疗成功的病例，使其树立信心，积极配合治疗。对化疗疗程长的患者，更应加强健康教育，以减轻其焦虑、抑郁情绪。应使患者了解充满希望、信心，乐观向上的情绪可以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，有利于获得最佳疗效。如此良性循环，最后控制子宫内膜癌而达到痊愈[1,2]。

3.2 饮食护理

患者化疗期间容易出现恶心、呕吐、食欲缺乏等胃肠道反应，要鼓励其少食多餐。指导患者进食清淡、易消化、少油腻的无刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜。注意饮食卫生、防止胃肠道感染，同时为患者创造一个良好的进食环境，以增加食欲。

3.3 用药护理

准确核对药物名称、用药剂量、方法、时间及有关注意事项。使用顺铂、阿霉素药物时要用避光输液器；静脉滴注紫杉醇注射液要用专用的输液器。护士要严格遵医嘱稀释化疗药物，做到现配现用，保证正确、有效的药物浓度以达到化疗的作用和目的。静脉滴注化疗药物时要按其要求严格控制输液滴速，保证在有效时间内滴完。

3.4 预防静脉炎护理

选择弹性好、无斑痕、无静脉炎、粗直清晰的血管，避免下肢静脉给药，避免反复穿刺同一部位。严格执行无菌技术。化疗药物应准确稀释，注射速度宜慢。静脉炎护理应用化疗药物时使用静脉留置针并于化疗结束当天拔除，减少了留置针对血管及皮肤的刺激，有效地预防了静脉炎的发生[3]。

3.5 药物不良反应护理

3.5.1 胃肠道反应护理

恶心、呕吐最常见，化疗前预防性给予止吐剂，患者发生呕吐时，护士予以安慰、情感支持，遵医嘱使用止吐药物。指导患者注意保持口腔清洁，忌食辛辣、油腻等刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。胃肠道反应严重者给予静脉补液，以防出现严重脱水和电解质紊乱。

3.5.2 口腔溃疡护理

保持口腔清洁，对发生口腔溃疡的患者，应给予温凉流质饮食或软食，避免食用过酸或粗糙生硬的刺激性食物，同时补充C族维生素。饭后漱口，并给予锡类散或冰硼散等外涂以促进溃疡创面愈合。注意观察患者口腔内有无白斑等真菌感染症状，出现真菌感染时，给予3%碳酸氢钠溶液漱口或口腔护理，并遵医嘱使用抗真菌药物。

3.5.3 骨髓抑制护理

骨髓抑制患者由于抵抗力降低，容易发生感染，主要表现为白细胞和血小板减少。注意监测患者体温变化，定期复查血常规，护理治疗操作应尽量集中、动作轻柔，限制探视，严格遵守隔离制度。严密观察患者是否有出血倾向，如皮肤淤点淤斑、牙龈或鼻孔出血、血尿、血便及头痛症状等。

3.5.4 肝肾毒性反应

多数抗癌药在肝代谢，经肾排出体外，所以肝肾功能容易受损。因此要保肝治疗，高蛋白、高糖、高维生素和低脂饮食，为防肾损害,要患者多饮水，保持患者水化和碱化尿液[4]。

3.5.5 皮肤过敏反应

化疗可引起程度不同的皮肤反应,如皮肤干燥、色素沉着、剥脱性皮炎用无菌布单保护隔离。

3.5.6 脱发

应用化疗药物会导致患者脱发，其机制在于毛囊细胞死亡不能更新而发生萎缩。个人形象的改变极易导致患者心理障碍，向患者说明脱发是一种暂时的现象，化疗停止后头发会自行长出。

综上所述，化疗药物虽然可最大限度地杀伤癌细胞，但其不良反应也不容忽视。科学有效的护理方法，可以减轻化疗中出现的各种不良反应，使化疗过程安全顺利。

[1] 郭雪华,邓辉,杨卿.心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J].护理实践与研究,2009,6(18)：4-5.

[2] 胡桂英,刘会英.心理护理应用于子宫内膜癌术后化疗患者的疗效观察[J].中国医学创新,2009,6(28)：83.

[3] 娄秀娥.生理盐水在静脉化疗药物副作用中的巧用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(11)：21.

[4] 尚卫红,王玉梅,徐清慧,等.等子宫内膜癌术后化疗患者的护理[J].工企医刊,2008,21(6)：61-62.