中国临床药师发展现状

章 文

（河南省安阳市人民医院药剂科，河南 安阳 455000）

1 临床药师产生背景

临床药学起源于美国，当时由于药物的不良反应及药源性的损害给许多患者、家庭和社会带来了痛苦和沉重的负担，这种社会和患者的需要促成了临床药学的诞生和发展。20世纪50～60年代，美国首先建立了临床药学这一新兴学科，把过去传统的药学教育重点由“药”转向“人”。临床药师的出现，对难于很好掌握和运用现代药物综合知识进行合理用药的医师们来说，无疑给他们保证药物治疗的合理、安全、有效提供了有力的保障，理所当然地受到了临床医师的欢迎。由于美国药学界的成功实践，许多国家纷纷效仿，临床药师如雨后春笋般萌生了。

2 中国临床药师发展现状

在我国，一直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放，药品管理的逐步规范，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；2002年1月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》[1]，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。逐步建立临床药师制”；2005年11月发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》[2]，公布了《临床药师培训试点工作方案》及4个附件；2011年1月卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部颁布了《医疗机构药事管理规定》[3]，明确指出“医疗机构应当配备临床药师；医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作；医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名”。从此我国临床药师的发展有了政策支持。

3 中国临床药师是医院药学的发展趋势

据世界卫生组织调查，全球1/3患者死于不合理用药，而不是疾病本身，我国不合理用药占用药者的12%～32%。药师在诊疗过程中根据用药情况及时提醒，进行药品疗效评价，减少不良反应发生，推动合理用药。个体化给药需要全面的药学知识，仅凭临床医师的用药经验和药品说明书是远远不够的，这就需要专业化的药学人员——临床药师。

3.1 临床药学是医疗发展的需要。医院重点临床科室患者较多，与药物相关的问题也较复杂，医生需要临床药学专业人员给予支持。

3.2 临床药师自身发展的需要。临床科室患者较多、病情复杂，对临床药师的工作也提出更高的要求，作为压力必将促使临床药师提高自身素质，与此同时临床药师的工作价值也将得到更大的体现。

3.3 有利于临床科研工作的开展。在医院重点科室需总结和分析与药物相关的临床问题较多，这样有利于开展相应的临床药学科研工作。临床药师除了在药物治疗中承担应有的职责外，还要不断发展，因此必须有自己专业方面的前沿研究，通过临床的观察与体会或与临床医生合作，进行深入的研究，用科学的方法表达出来，会更有说服力，也更易为临床医务人员和患者接受。

3.4 随着科学的发展，各种新药层出不穷，老药新用的情况也不断出现；同时由于临床医师的专科化发展，医生对非本科室常用药不太熟悉，有时也难以做出用药安全、合理、有效的决策。临床药师除对本专科药物有充分了解外，对非本专科的常用药物也很熟悉，当医生遇到药学相关问题时，医生会更多听取药师的意见。

4 影响中国临床药师发展的因素

4.1 没有法律支持。临床药师在医院的责任、权利和义务不明确是关键。就目前的情况而言，大多医院的临床药师也只是为了迎接上面检查而在做资料吧了。其实哪个临床药师不想真正走向临床，真正参与临床治疗呢？但是医院领导、临床医生及患者对临床药学的重要性认识不够，医院药学从药品供应管理向药学技术服务转型还没有得到普遍认同。

4.2 药学人员自身的专业素质现状限制了临床药师事业的发展。目前我国从正规临床药学专业毕业的临床药师远远不能满足医院需求，大部分临床药师是药学本科或硕士毕业。国内的药学教育长期偏重于药物生产、检验和研究，强调学生实验室技能的培养，一些与临床相关的病理生理知识、药物使用知识、疾病基本判断与护理知识，以及对药物治疗结果预测、分析和评估能力、药物不良反应处理能力不够，药学教育与实际临床药师所需知识脱节。

4.3 临床药师被行政化。临床药师本身是一种业务技术人员，组成医、药、护治疗团队共同为患者服务，而现在医院合理用药管理完全靠行政手段干预，于是临床药师被行政化，检查监督临床医生用药，本身就不被临床医师接受的临床药师，更是被推到了医师的对立面，严重影响临床药师发展。

4.4 检查、上报数据任务太重。医院与药事管理相关内容都分配给药剂科，药剂科又都会分配给临床药学室，这样临床药师就不得不应付这些事情，就拿我院来说吧，我们现有5名临床药学人员，每月有一半时间干与检查、上报数据相关的事情，于是服务临床、服务患者的时间被大大缩减，影响临床药师的发展。

总之，时代的发展和形势的变化都要求药师开展临床药学工作，履行药学服务的义务与职责，承担起保证患者用药安全、有效的重任。在制度不断完善的情况下，临床药师在医院中的作用越来越显示出其重要性，为了适应医院和社会发展的广泛要求，需要应对时代的挑战，发展临床药学教育，培养合格的临床药师，承担起减少药害、节约资源、保障用药者身心健康的社会责任。

[1] 卫生部办公厅.关于印发医疗机构药事管理暂行规定的通知[S].2002.

[2] 卫生部办公厅.关于开展临床药师培训试点工作的通知[S].2005.

[3] 卫生部/国家中医药管理局/总后勤部卫生部.关于印发医疗机构药事管理规定的通知[S].2011.