流动儿童计划免疫的管理体会

乔 旺

(大同市灵丘县东河南镇中心卫生院，山西 大同 034400)

近年来，随着社会经济的发展，流动人员的队伍在逐年扩大。流动人员中的流动儿童流动性强，没有固定的居住场所，无法集中管理，很难统一进行免疫接种工作，成为计划免疫管理工作的拌脚石，也充分显示出了计划免疫工作中的薄弱点。因此，加强流动儿童计划免疫管理，提高流动儿童免疫接种率，预防传染病的发生和流行是计划免疫工作中的重点问题。

1 流动儿童的特点

流动儿童一般是指“户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上儿童[1]”。多数来自边远的贫困地区，一般为外来打工或经商人员的子女或逃避计划生育处罚的超生子女，是传染病高发人群。其家庭一般经济条件较差，家长无固定职业和居所，健康意识落后，文化水平低，免疫接种意识薄弱，认为接种不接种一个样。

2 流动儿童的免疫状况

流动儿童由于流动性大，居住混乱，漂泊不定、隐匿性强没有定所，不易管理，计划免疫服务难以开展，容易出现免疫接种漏洞，尤其流动儿童聚集的农贸市场或建筑工地等接种率最低。调查显示，流动儿童居住时间的长短，直接影响着建卡率和接种率[2]，有少数流动儿童出现了免疫空白现象。还有就是流动儿童对当地的生活环境不熟，不知接种点在哪，更不知国家计划免疫政策。迟种、漏种现象极为普遍，处于失控状态。流动儿童总数占社区儿童总数比例较大，存在“三低”现象。“三低”即建卡、建证率低，单苗接种合格率及四苗覆盖率低，免疫水平低。

3 流动儿童计划免疫管理

3.1 政府牵头，建立地方性法规：计划免疫是一项国家强制性工作，政府牵头，建立地方性法规有利于增强群众的法制观念，“人人享有初级卫生保健”是中国政府对国际社会的承诺，对流动儿童预防接种是享有初级卫生保健服务的重要标志。政府牵头，建立地方性法规，把流动儿童计划免疫管理工作纳入政府职能部门的年初工作计划，年终考核指标的重要内容。调动社会各方力量，协调卫生、工商、公安、劳务等职能部门对流动儿童的管理监督，成立流动儿童管理领导小组，负责本辖区的流动儿童领导和报告工作，加强流动儿童的户籍申报，定期进行流动儿童调查，准确掌握本辖区内流动儿童动态情况，建立并完善流动儿童报告制度，造册登记流动儿童具体情况。深入流动儿童集中的区域，如出租屋密集地、建筑工地、农贸市场等收集资料进行建卡、建证、摸底登记与查漏补种摸底登记与查漏补种。设立计划免疫专项资金，保证冷链设备、疫苗运转等经费的落实，促进计划免疫工作健康有序发展。但是流动儿童迟种、漏种、等现象，严重影响了计划免疫工作的正常开展。因此，全社会要高度重视起流动儿童计划免疫工作，由政府牵头，建立地方性法规。增强群众的法制观念，完善计划免疫管理制度，用法律法规规范计划免疫工作健康发展。

3.2 加强部门间的协作，统一规范管理：发挥教育部门、宣传部门的职能，广泛性地宣传计划免疫知识，联系工商、公安、计划生育、交通等有关部门收集流动人口资料。贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流动和预防接种管理条例》中的有关规定，入托、入学要查验计划免疫接种证，依法加强流动儿童的计划免疫管理。建立健全流动儿童管理制度，特别是大型招工或劳动输出，必须经过流动人口管理部门注册登记。给卫生防疫部门及时反馈上报流动人口资料。提高流动儿童家长对儿童计划免疫接种的主动性。实行流动儿童预防接种证制，对流动儿童居住时间超过3个月以上的，都要当作当地儿童一样建立接种记录。为其建卡、建证，发给预防接种证，对于漏种的疫苗及时进行补种或重新按程序进行接种，同时预约下次接种疫苗的时间，保证流动人员计划免疫工作的质量。建立春秋两季查验儿童免疫接种证制度并及时进行查漏补种。

3.3 建立计划免疫信息网络管理系统：各县、各乡镇之间建立计划免疫横向网络，把流动儿童计划免疫接种卡建证手续，录入儿童预防接种信息管理系统，对流动儿童一旦发现，及时建卡和转卡、补种。现住地及时为流动儿童建立相应的计免接种卡、证，两地建立联防制度，互通信息，及时联系，消除免疫空白。

3.4 加强接种人员的培训，提高接种队伍的素质：计划免疫接种过程中规范操作的情况直接影响着家长对计划免疫工作积极性和主动性。因此，加强对接种人员的培训，提高接种队伍的素质，对搞好流动儿童计划免疫工作有着重要的意义。

3.5 建立稳定的流动儿童计划免疫管理队伍：建立长效机制，建立完善的服务机制，针对流动儿童居住的高度集中性和春节及农忙时的流动性，在流动儿童较多的城乡结合部、集贸市场、都市村庄常年开设计划免疫接种门诊，对流动儿童做到随到随建卡、及时接种。并为为流动儿童提供上门服务，促进流动儿童免疫规划工作的管理。提升预防接种门诊服务能力。加强流动儿童计划免疫管理队伍建设；严格流动儿童接种卡(证)建证和转证制度；开展多种形式的接种活动，扩大流动儿童计划免疫接种面。

3.6 扩大卫生宣传，普及免疫知识：根据流动人口的特点，有针对性进行宣传充分利用每年的4.25计免宣传日和脊灰强化免疫日等大型活动通过广播、电视、版报、横幅、宣传单等多形式、多渠道地开展计划免疫知识宣传教育。介绍传染病的危害性，宣传计划免疫的重要性.开展流动儿童家长及其监护人的计免知识宣教工作，调动流动人口参与计划免疫的积极性，让家长了解流动儿童同样享有的国家计划免疫免费接种的权利，使流动儿童的计划免疫工作能够健康有序发展下去。

总之，流动儿童的计划免疫管理已经成为计划免疫工作的重点和难点问题，提高流动儿童免疫接种率，预防传染病的发生和流行，消除免疫空白，是全社会的责任也是全民的责任。让我们共同行动起来肩负起这项圣神而光荣的使命为流动儿童计划免疫的管理做出应有的供献。

[1] 迮文远.计划免疫学[M].上海：上海科学技术出版社,1997：92.

[2] 邱星元,曾桂盛,饶春燕,等.深圳市宝安区社区外来儿童免疫接种率及其影响因素调查[J].中国初级卫生保健,2003,17(11)：72-74.