血液标本采集程序及注意事项研究

张璐靓 赵宪文

（郑州市第九人民医院，河南 郑州 450053）

在医院检验中，经常出现检验结果与患者的实际临床情况不相符的现象，出现这种现象的原因有诸多的方面，血液标本的采集是影响检验结果的重要因素[1-3]。血液标本的采集对患者的整个治疗状况具有着非常重要的作用，因此，应加强血液标本的采集工作。在血液标本的采集中，应注意检验申请单的填写、注意采血前的准备、注意采血的时间、注意采血的方法以及注意取血器材的准备。

1 血液标本采集程序与主要的注意事项

1.1 注意检验申请单的填写??

在进行血液标本的采集前，应如实的填写检验申请单。医院检验科中每一项检验项目在临床上都有其独特的意义，因此，在填写检验申请单前，医师应该对所检验的项目的临床意义或者临床的应用价值进行详细的了解，并且应该充分考虑到可能影响检验结果的相关因素，对检验的特殊性以及敏感性进行科学地预测，选择具有代表性的标本进行检验。在选好血液标本后，应根据实际的情况如实地填写检验申请单。检验申请单中，应该包括患者的一些基本的临床资料，如患者的姓名、性别、年龄、临床表现、诊断以及初步诊断等一些重要的资料。

1.2 注意采血前的准备??

血液标本的采集是一项重要的工作，它影响和制约着患者的整个治疗情况，因此护理人员必须高度重视血液标本的采集，在采血前应做好相关的准备。比如，在血液标本的采集前，护理人员应按照相关的要求严格地实行采血管、化验单以及医嘱的核对，同时对采血针应进行认真、详细的检查，对患者的姓名、床号进行认真的核对，并且应该提醒患者一些需注意的事项。在采血过程中，应按照顺序采集血液，采得血液之后应及时的送去检验科进行检验，以免错过最佳的检验时间。

1.3 注意采血的时间??

患者的血液受多方面的影响，患者的饮食及心理状态都可以影响其血液的整体情况，为保证患者真实的血液情况，一般让患者在空腹以及比较安静的状态进行患者血液的采集，因此血液标本的采集时间大多处于早上7：00-9：00，在患者未吃东西以及未运动时抽取血液样本。在采集血液标本时，还应注意患者的整个肌肉活动。护理人员在进行采血的时候，患者的肌肉活动是很难避免的，对此，应使患者静息＞0.5h，然后方可取血。若患者已经进餐，则在早上进行血脂的检查之后，可以将取血时间推迟到9：00-12：00。若是急诊患者，则可以选择卧床取血，这时候无需考虑患者的饮食状况，但在分析检验结果时，必须考虑用药以及输液对检验结果的影响，尤其是对患者的电解质以及血糖的影响[4]。

1.4 注意采血的方法??

护理人员在进行血液标本的采集时，应选择正确的采血方法。对此，护理人员应该熟练地掌握静脉取血的技术，在进行静脉取血时，压脉时间最好控制在40s之内，静脉压迫时间不宜过长，否则容易引起患者皮肤的淤血，造成患者的静脉出现扩张的现象，导致水分转移，血液变得浓缩，氧气需求量增多，同时无氧酵解也出现加强的趋势，患者的乳酸因此升高，pH值呈现降低的状态，患者的钙以及钾等均有升高的现象。护理人员在进行采血时，应尽量避免患者在输液时取血，因为在患者输液时取血会使患者的血液变得稀释，其血液也因此受到干扰。当出现紧急情况时，可在患者的足背或者侧手臂进行静脉取血，但要注明种类[5]。

1.5 注意取血器材的准备

在进行血液标本的采集时，护理人员应注意取血的相关仪器。取血的仪器主要有分血常规管、真空采血管、生化管以及凝血试验管等等。在使用这些取血仪器时，必须进行必要的杀菌、消毒处理，确保取血仪器的洁净、干燥以及无菌。在使用取血仪器时，还应减少对取血仪器的推注或者用力抽吸，避免取血仪器遭受细菌污染以及化学物质的污染。?

2 讨 论

检验科在我国医疗事业中处于重要的地位，它可以为许多医疗事项提供科学、有效的数据依据，但在医院的日常检验工作中，经常会出现检验的结果与实际的临床情况不相符合的现象。当检验结果不符合实际的临床情况，会造成许多不必要的麻烦，比如可能产生对患者临床症状的怀疑，出现重复进行检验的现象等。在检验过程中，其受到诸多方面的影响，因此，在检验前、检验中以及检验后都有可能出现错误。比如在检验前受患者个体差异的影响，受标本的收集、运输、储存以及处理等方面的影响，在检验过程中以及检验后受检验仪器、患者的反应条件以及相关检验人员个体的差异等方面的影响，这些影响因素都可以导致检验结果不符合实际的临床情况。据最新数据统计，在整个检验过程中，检验前的误差占的比数比较大，达到70%以上。在影响检验前出现误差的因素中，血液标本是最主要的因素之一。当检验过程中，所使用的血液标本符合相关的规定时，才有可能取得科学、合理的检验结果，反之，如果在检验过程中，所使用的血液标本不符合相关的规定时，其检验结果往往与实际的临床状况不相符合，甚至差异很大，这对患者的整个治疗是非常不利的，当差别很大时，会严重阻碍患者的整个治疗进展，因此在检验过程中，我们必须确保血液标本符合相关的规定。在血液标本的采集中，应注意注意检验申请单的填写、注意采血前的准备、注意采血的时间、注意采血的方法以及注意取血器材的准备。

[1] 陈秀兰,邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床,2011,8(7)：850-852.

[2] 尹作骥,郝雅娟,禹兰梅.活化部分凝血活酶时间凝血酶原时间标本采集后测定时间探讨[J].实用医技杂志,2011,18(9)：907.

[3] 颜复生,林应标,郭满容,等.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响[J].海南医学,2009,20(1)：99-100.

[4] 罗立新,张英芝.门诊患者静脉采血不良反应原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2001,10(22)：2218.

[5] 容桂荣,赵立民,欧镔进,等.循证护理在血液标本采集质量培训模块制作中的应用[J].华夏医学,2009,22(6)：1151-1153.