对医院药品采购上实施零库存的探讨

彭必新 张玉星 黄 芳

（福建医科大学附属三明市第一医院药剂科，福建 三明 365000）

传统的医院药品采购是制药企业将药品流通到大的医药企业，再由医药企业按医院使用的需要配送到医院仓库，再由医院仓库分发到各药房仓库供临床使用，这种管理的理念实际上就是药品由大中小仓库逐步向下流通的模式，是层层设仓库的管理方式。零库存理念最早来自日本和欧、美等一些发达国家，并逐渐转而在个行业得到盛行。物流业的迅猛发展，盘活了企业从的产品积压问题、也使企业资金被占用妨碍周转的问题得到很好的解决。促使处在药品流通领域的医药企业在成本制胜的驱使下，纷纷向进行零库存化转型。本文将就医院药库采购实施零库存的可能作进一步的探讨。

1 零库存的定义

零库存（Zero inventory）由20世纪60至70年代的日本丰田汽车公司开创，以实现在生产过程中基本没有积压的原材料和半成品。零库存的含义是以仓库储存形式的某种或某些种物品的储存数量很低的一个概念，甚至可以为"零"，即不保持库存。可见，零库存是利用最少的资金、库存发挥最大效益的手段，是物料管理的最高境界，它对降低单位成本，提高竞争力具有重大的意义。

2 医院实施零库存的好处

就目前而言，医院药品的采购都是随着药品集中招标而实施采购的，所以药品的使用也是处在一种价格相对稳定，配送企业相对固定集中的这种模式，在政策没有大变动或没有遇外来突发事件干扰的环境下，实施零库存，其好处是显而易见的，而目前国内医院药品买方市场的地位，也确定了实施零库存的可行性。

2.1 零库存使医院的库存压缩到最小，医院药库只办理负责药品的购入、调出、退货等手续，而药品不在医院药库停留。药品质量由药剂科把关。这样就减少了药库日常管理需要投入的大量人力来对药品入库的验收验货盘点等仓库管理环节，大大减少了人力物力以及一些不必要的盘点费用，同时减少了因库存而占用的资金。

2.2 零库存是以需求为导向来制订采购计划，其特点是少量、多次、药品周转速率明显提高，极大地盘活了流动资金。

2.3 零库存使医院不必再设置大面积的仓储库和雇佣大量的库管人员，降低了库存管理的成本和药品养护成本。不以库存形式存在就可以免去仓库存货的一系列问题，如仓库建设、管理费用，存货维护、保管、装卸、搬运等费用，存货占用流动资金及库存药品的老化、损失等。

2.4 零库存倡导的最小化库存规避了市场变化引起药品积压的风险，以及因用药品质量因养护的不善而造成药品失效，以及来回搬运造成的药品损耗。

2.5 零库存使得医院的采购成本和仓储成本降低，为药品调价等价格变动因素提供了空间。

3 实施零库存的条件

实施医院药品零库存需要如下条件：一是能保证药品供应链体系不被破坏。二是能保证配送企业能够按照合同约定频繁小量配送供应医院药品，供应商不能因药品紧缺需求而要求额外加价。一般来讲，就目前药品招投标政策下及商业利益的驱使下，药品供应商都积极配合药剂科做好药品供应工作，利用自己的存储仓库，帮助医院实现零库存。

目前药品企业总体上是供过于求，医院药品买方市场地位是实施零库存的前提。零库存的最终目标是实现医院整体效益的最大化，减少在药品储存上投入的大量人力物力财力。对一些市场预期降价药品，可实施零库存；而对预期药品价格上涨的，则还可依据使用的需要和资金许可下增加储备。库存量的大小也是相对的！药剂科一个重要的工作就是要加强药品供应体系系统的建立和协调，强化供应商管理。供应系统是一个有机体，只有管理好各个接点，协调好彼此之间的关系，形成一个流畅的采购供应体系，才能降低库存。做到在零库存下也能保证临床药品的使用供应。

信息化管理系统是实现零库存的基础。在互联网高度发达的社会，药剂科和医药供货企业可以通过互联网电子平台实现信息对接，采购人员可以及时了解供货商供货及配送企业药品的库存状态，真正做到掌握药品流通信息，这样才能充分保证临床药品及时供应，避免药品在正常使用过程中出现供货不及时而断档情况！信息管理系统还能将大量的、实时的、动态的库存数据进行分析、加工和处理，使之成为对库存管理有用的信息并加以共享，才能最大限度地降低库存。

4 医院实施零库存的模式

我们讲药品实施的零库存，也是一个相对管理概念，并不是说药品真的没有一点库存，时间就是生命，一些紧急抢救药品还是必须保持相对数量的库存，以保证在紧急状态下能保证临床的使用！只是药品原有的大批量储备方式转化为低库存，甚至零库存。通过与配送企业订立长期、稳定的供需合同，实现药品供应链的整体协调。而医院则因此能减少采购、仓储、运输、配送的功能并达到逐步从医院职能中剥离。实际上等于说医院仓库储地，很大程度地转移到了配送企业上来，将腾出的空间用来向社会提供医院服务，同时减少了药品库存管理人员，盘活了资金，降低了药品养护费用！

零库存给药房领药增加了灵活性，为药品降价提供空间，经济效益非常可观。目前“药店围着医院遍地开花，某种程度上也是对因医院药价虚高而导致患者处方流失以及自行购药买药现象起到了一定的抑制作用，保证医院利益不受影响。

5 讨 论

药品零库存管理目前在我市各家医院程度不一的开展。采用的模式也是大同小异，也都是尽可能实现医院药品库存最小化，这种零库存管理模式也只有在现今药品供大于求，药品采取集中招标采购下才比较容易实施。医院利用自己的特殊地位，通过有效的运作和管理将库存转移给供应方的而已。零库存，也不是真正意义上的零，它有其特定的含义和应用范围，是一种降低成本，控制成本，实现医院利益最大化的手段，并而不是医院追求的目标。医院的目的还是以患者为中心，救死扶伤。

加入WTO后，我国医药行业面临越来越激烈的竞争。随着我国开放医药行业的对外开放，外资也逐步进入中国的医药流通领域。我国医院和医药流通企业同欧、美等发达国家相比差距大，将先进的供应链管理理念引入到医院的经营管理之中，提升医院的核心竞争力，管理者应更多注意力放在降低库存成本上。医药行业供应链体系的成熟，为零库存的管理模式提供了可能，医院库存基本可以实现全部或部分转嫁到供应链上的医药配送企业，医院内从而尽可能减少存货总量，降低仓耗和保管人员的支出，大幅节省开支，做到真正意义上的零库存。