136例快速性心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床治疗分析

史树银 徐文晖

（新疆阿勒泰地区人民医院内科，新疆 阿勒泰836500）

心律失常(cardiacarrhythmia），指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。快速型心律失常发病迅速，是各种心脏病的主要死亡原因。目前胺碘酮已被证实为降低心律失常病死率的广谱抗心律失常药物，其疗效确切，静脉用药起效较快。本文回顾分析我院2010年1月至2011年10月期间收治的136例快速性心律失常患者采用胺碘酮进行治疗的临床资料。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2011年10月期间收治的136例快速性心律失常患者。其中女性72例，男性64例，年龄在35岁～72岁。136例快速性心律失常患者中，器质性心脏病患者120例，非器质性心脏病患者16例。所有患者采用胺碘酮治疗，同时，所有的患者都排除了电解质紊乱、洋地黄中毒及其它药物等各方面的影响。

1.2 方法

在确定患者病情的情况下，对患者进行静脉注射胺碘酮。一般情况下，首次胺碘酮的剂量是在75～150mg，稀释后10～15min内注射。根据患者心率的变化，每天以0.6～1.5mg/min静脉注入，持续2.5～4d。严重者可口服0.2 g胺碘酮，直到病情稳定。护理人员要对患者的病情进行严密观察并详细记录，同时24h不间断的持续床旁心电血压监护。

2 结 果

通过胺碘酮治疗快速性心律失常成功的患者有118例，剩余18例出现了不同的副作用。4例在转复后出现Q-T间期延长为0.5s，暂停使用胺碘酮后逐渐恢复至0.44s以内；6例在治疗后出现了轻度浅静脉炎的情况，经及时的硫酸镁湿敷后康复；8例出现了窦性心动过缓，心室率是45～55次/min，在停用胺碘酮之后自行恢复正常。所有患者中未出现窦性停搏、II度以上房室传导阻滞、尖端扭转性室速等严重不良反应发生。

136名患者在通过注射胺碘酮和服用胺碘酮之后，不同程度上出现了头晕、乏力、血压下降等症状，这是胺碘酮具有负性肌力和扩血管作用所致，因此在用药过程中医护人员要注意观察患者的机体变化。静脉推注胺碘酮时，速度要缓慢，一次静推时间控制在10分钟注完。在我院的136名患者中，有16例患者在进行静脉用药后出现了现血压明显下降的情况，静滴多巴胺之后血压恢复正常。

3 讨 论

大部分的快速性心律失常患者都存在器质性心脏病变，一旦发病，若没有特效药物进行及时处理则容易导致患者发生心肌缺血，由此而诱发心力衰竭，恶化心律失常，使病死率进一步增加。在对快速性心律失常疾病治疗时采用胺碘酮能够起到快速有效的疗效，使心率在短时间内得到降低，使室上速、阵发性房颤转复为窦性心律[1-6]。

胺碘酮属于Ⅲ类广谱抗快速心律失常药物，其具有非常广泛以及多种独特的电生理效应和药理作用，能够对钾离子的外流进行抑制，并对钠离子通道和α及β肾上腺素受体具有一定的阻滞作用，由此延长心肌组织有效不应期，在很大的程度上消除折返激动。胺碘酮在人的身体和组织内运作相对缓慢，亲和力高。“其生物利用度因人而异，在30%～80%(平均约 50%）。

胺碘酮的使用分为口服胺碘酮和静注胺碘酮两种方式，不同的适应症采用不同的使用方法：①口服胺碘酮：适用于房性早搏、室性早搏、反复性阵发性室上性心动过速，主要用法为开始每次0.2g，一日口服3次，饭后服用，病情缓解后改为一日1-2次，或者是一次0.1g，一日3次；②静注胺碘酮：适用于阵发性室上性心动过速，主要用法为按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6h后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg，以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4d。

在本文选取患者中，通过胺碘酮治疗快速性心律失常成功的患者有118例，仅有18例出现了不同的副作用，有效率为86.76%，由此表明采用胺碘酮对于快速性心律失常进行治疗，疗效显著，值得在临床中大力推广，但治疗中应当根据患者病情及个体因素给予适当的用药方法及用药剂量。

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