β受体阻滞剂治疗高血压病的临床价值评价

王亚军

（湖北省武汉市武昌医院药剂科，湖北 武汉 430063）

高血压临床表现为全身细小动脉痉挛并发生硬化，随着病情的加重可诱发心、脑、肾等器官衰竭，是对生命健康产生严重威胁的一种慢性疾病，其发病机制可能是遗传、环境以各种基础性疾病相互作用的结果。目前临床治疗高血压的药物主要有利尿剂、钙离子拮抗剂、RAAS阻断剂以及β受体阻滞剂等。其中β受体阻滞剂在高血压的治疗中起着重要的作用，但近期关于β受体阻滞剂在降压治疗中的地位有较多争议[1]。本文将结合应用β受体阻滞剂治疗的72例高血压患者的临床资料，观察临床疗效及不良反应，探讨临床合理用药方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

72例使用β受体阻滞剂治疗的高血压患者中，男性43例，女性29例，年龄41～76岁，平均年龄48.7岁，病程6～27年，平均14.4年。所有患者均符合《2004中国高血压防治指南》规定的诊断标准，即治疗前收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。

1.2 治疗方法

使用β受体阻滞剂富马酸比索洛尔5～10mg /d，或酒石酸美托洛尔100～200mg，每日2次。

1.3 随访观察

对本组患者进行6～12个月的随访，观察患者治疗前后血压变化、不良反应以及各项生理生化指标变化情况。

2 结 果

2.1 血压控制情况

7 2例高血压患者在使用β受体阻滞剂治疗前收缩压166～175mmHg，舒张压107～113mmHg，使用后收缩压和舒张压较使用前有所下降，收缩压124～162mmHg，舒张压86～104mmHg，53例患者血压控制在140/90mmHg以下，血压控制有效率为73.6%。

2.2 不良反应情况

使用β受体阻滞剂治疗后，共29例患者出现不良反应，不良反应率为40.3%，其中14例患者出现心血管系统不良反应。如心率减慢、传导阻滞、心力衰竭加重等，9例患者中枢神经系统反应，如：头痛、抑郁、失眠、幻觉等，另有6例患者出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻等消化系统不良反应。

3 讨 论

临床试验研究[2]表明：β受体阻滞剂治疗高血压可明显降低致死和非致死性心血管事件的发生率，我国专家经过论证也充分肯定了其在降压治疗方面的应用价值，是临床治疗高血压有效、安全的药物。本研究结果表明β受体阻滞剂降压效果明显，其降压机制主要是通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能[3]。

本次研究结果表明虽然β受体阻滞剂在治疗高血压方面存在着一定的优势，但患者治疗后也会产生一系列不良反应，本组72例高血压患者不良反应率为40.3%，高于朱敏[4]的研究结果（35.5%），在其研究中中枢神经系统和消化系统不良反应居多，占25.8%。同时，国外一项Meta分析对了项临床研究进行综合分析，评估了高血压患者94492例，结果显示与非利尿剂降压药物相比，采用美托洛尔治疗的患者，新发糖尿病的风险增加了22%[5]。

因此，在高血压患者临床用药过程中应严格掌握适应证和禁忌证。低血压、严重心动过缓、重度或急性心力衰竭及、 严重周围血管疾病患者禁用。对合并有糖尿病、肥胖脂代谢异常、胰岛素抵抗等将导致交感活性的进一步激活，因此选用全面阻断α1和β受体的第三代β受体阻滞剂是理想的选择[6]。

综上所述，β受体阻滞剂治疗高血压存在着一定的优势，在降压治疗方面有一定的应用价值，但患者治疗后也会产生一系列不良反应。因此，在高血压患者临床用药过程中应严格掌握适应证和禁忌证，提高临床用药的合理性。

[1] 郭文俊.β受体阻滞剂在降压治疗中的作用[J].中华高血压杂志,2011,19(1)：29-30.

[2] 党爱民.β肾上腺素能受体阻滞剂治疗高血压的临床应用[J].中华高血压杂志,2011,19(8)：758-762.

[3] 国青,刘雪雁.β受体阻滞剂在原发性高血压治疗中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,11(12)：1985-1986.

[4] 朱敏.β受体阻滞剂治疗高血压 62例临床观察[J].中国实用医药,2009,4(35)：33-34.

[5] Bangalore S,Parkar S,Grossman E,et al.A meta-analysis of 94,492 patients with hypertension treated with beta blockers to determine the risk of new onset diabetes mellitus[J].Am J Cardiol,2007,100(8)： 1254 -1262.

[6] 蔡尚郎.β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用[J].山东医药,2009,49(29)：102-103.