乳腺癌化疗患者癌因性疲乏与相关影响因素分析

颜学军

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）

癌因性疲乏是癌症患者最常见的症状之一[1]，是指癌症或与癌症治疗有关的生理、情感以及认知上的持续性、主观性的劳累感。乳腺癌威胁女性健康的主要恶性肿瘤，现在多采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等治疗方式，但是，化疗药物通常会给女性患者带来疼痛、脱发、恶心、呕吐、癌因性疲乏等不良反应, 而乳腺癌患者的癌因性疲乏程度高于其他癌症病人，发生率大于65%，患者承受着巨大的心理压力，并且严重影响了生活质量。本文回顾我院收治的乳腺癌患者，并对发生癌因性疲乏的相关影响因素进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2008年2月至2011年9月来我院肿瘤外科收治的乳腺癌患者180例，均为女性，年龄23～71岁，平均年龄42.8岁。经病理检查确诊为乳腺癌，并接受乳腺癌改良根治术治疗第1～6周期的辅助化疗，化疗结束在48h内，患者有不同程度的疲乏，并且能够自己语言表达清楚，无其他癌症或严重心、肝、肾等疾病，自愿参加。治疗方式，根治术 116例，改良根治术64例。文化程度小学以下8例，中学38例，高中52例，中专22例，大专以上60例。平均住院天数（25.22±2.18）d。

1.2 影响因素

1.2.1 癌症治疗因素

手术、放疗、化疗都会导致患者出现癌因性疲乏，手术会引起机体出现不同程度的代谢改变和应激反应，化疗会导致患者贫血、白细胞减少、免疫力下降、细胞被破坏后产物的累积，这些因素都会导致乳腺癌患者发生癌因性疲乏，在化疗结束后疲乏程度逐渐减轻。生物治疗的患者发生癌因性疲乏与干扰索、白细胞介素等外源性或内源性细胞因子有关，患者会出现疲乏、肌痛、发热、寒战等症状。

1.2.2 药物以及肿瘤并发症因素

对癌症患者使用止痛药物、抗抑郁药物、镇静药物、麻醉药物、抗组胺药物、止吐药物等都会导致患者出现疲劳。恶液质或营养不良是公认的癌因性疲乏因素之一，恶病质导致肌肉体积减少，而肌肉的体积减少又反过来导致虚弱，引起患者疲乏。患者患有乳腺癌时，机体对营养物质的处理发生障碍，而肿瘤与机体竞争营养物质，或者当机体处于高代谢状态时，对能量的需求增加，患者又由于化疗而食欲降低，出现化疗副反应恶心、呕吐时，能量供给不足，患者就会发生癌因性疲乏。贫血也是癌因性疲乏的因素之一，50%～60%癌症患者容易出现贫血症状。肿瘤本身可直接或间接引起癌因性疲乏，肿瘤能够破坏机体内正常细胞的功能或组织代谢紊乱，释放肿瘤细胞内的激素，对内分泌系统及神经传递素产生影响，使机体发热、贫血、体重减轻和疲乏。乳腺癌患者如果有失眠症状，癌因性疲乏就会加重，因为失眠抑制了免疫系统，所以改善患者失眠状态机体的免疫系统就能够改善患者的癌因性疲乏。

1.2.3 精神和心理因素

患者患病后常会出现紧张、焦虑、恐慌等不良情绪，促进患者产生癌因性疲乏。乳腺癌患者有抑郁焦虑等不良情绪时，更容易患有癌因性疲乏，根据汉密顿量表焦虑抑郁评分越高，其癌因性疲乏越重。

1.3 治疗方法

患者给予参附注射液50ml溶于0.9%生理盐水250ml中，1次/日静脉滴注，纠正代谢紊乱，治疗抑郁、焦虑、失眠，同时给予对症治疗。

2 结 果

患者的癌因性疲乏得到改善。

3 讨 论

疲乏是一种虚弱、缺乏激情、易累的主观感受，癌因性疲乏是癌症患者常见的症状，不同于一般的疲乏，发生快、疲乏程度重、疲乏维持时间长，并且不能通过休息来缓解疲乏症状[2]，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者病情加重。本文采用参附注射液静脉滴注，纠正代谢紊乱，同时给予对症治疗减轻了患者的疲乏程度。针对癌因性疲乏发生机制的机制和影响因素进行分析，除药物治疗外，给予相应的对策减轻癌因性疲乏的程度。癌因性疲乏发生机制可能由于乳腺癌患者经过长期的癌症治疗，大量的消耗精力而引发疲劳，以及心理和精神方面潜在的应激原而疲乏的产生。癌症及其治疗会释放一种神经激活介质，这种介质能够激活交感神经的传入神经，从而导致体壁肌肉活动的抑制和出现“乏力感”，产生疲乏状态。导致癌因性疲乏的因素是多个存在并且相互之间能促进、影响。乳腺癌患者诊断、治疗的过程产生不良的心理状态出现焦虑、抑郁等负面情绪会导致癌因性疲乏，同时癌因性疲乏也会引起患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，是疲乏潜在的原因，两者相互作用，因此减轻患者压力给予心理支持，减轻癌因性疲乏的程度。良好的睡眠对癌症病人尤为重要，睡眠紊乱与患者的不良情绪有关，不规律的睡眠会使患者癌因性疲乏加重，但是患者的休息时间越长，活动就越少，疲乏程度就会增加，所以患者要保持正常的规律的睡眠，才会减轻疲乏程度。恶性肿瘤影响患者对能力的吸收、代谢，并且患者出现化疗副反应恶心、呕吐导致患者营养吸收不足，最终发生营养不良、贫血、恶液质，患者发生高度疲乏，因此在饮食上控制患者的体重，多食用蔬菜和水果，补充维生素，多服用营养制剂补充患者的营养，降低癌因性疲乏的程度。患者可以进行适当的运动，肌肉细胞可以产生骨骼肌源性的IL-6，同时可以降低与炎症细胞因子IL-1β和TNF-α的增加，能减轻癌因性疲乏症状，但是避免高强度的运动或者患者不运动。针对对乳腺癌患者癌因性疲乏的发生机制和影响因素，给予相应的对策，缓解癌因性疲乏，提高乳腺癌患者的生活质量。

[1]孟丽娜,周郁秋,李英丽. 癌因性疲乏影响因素及护理干预现状[J].中国护理管理,2009,4(9)：45-47.

[2]李向青,李向英,杜培茹. 放疗病人癌因性疲乏诱发因素的调查分析[J].全科护理,2009,1(7)：193-194.