热化疗方法治疗晚期恶性肿瘤100例临床观察

王 嵬

（锦州市中心医院肿瘤科，辽宁 锦州 121000）

我院2009年6月至2012年1月应用HG-2000体外高频热疗机结合化疗治疗晚期恶性肿瘤100例，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例患者中，男性62例，女性38例，年龄27～82岁，中位年龄52岁，全部病例均有组织学和/或细胞学诊断，其中肺癌31例，乳腺癌21例，大肠癌20例，胃癌11例，食道癌8例，肝癌4例，卵巢癌3例，胰腺癌2例。所有病例均为III～Ⅳ期。

1.2 治疗方法

根据患者不同病情及组织类型制定不同的化疗方案，化疗药物选用环磷酰胺、表阿霉素、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、多西紫杉醇、卡培他滨、氟尿嘧啶、奥沙利铂等，与热疗同用或热疗前3h使用。热疗采用珠海和佳医疗设备有限公司生产的HG-2000高频热疗系统，该机最大功率为1200W。工作频率为13.56MHz，载波频率为100Hz，温度控制范围为（40.0±1）℃～（43.0±1）℃。距皮肤距离为5～7cm，治疗时间为60min，每周2次，10次为1个疗程。

1.3 疗效判定和毒副反应判定标准

按照实体瘤RECIST标准判定疗效，即CR（完全缓解）：全部病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标志物降至正常，至少维持4周以上；PR（部分缓解）：肿瘤最长径之和缩小≥30%以上，并至少维持4周；SD（稳定）：肿瘤最长径之和缩小未PR,或增大未PD；PD（进展）：肿瘤最长径之和增大≥20%，或出现新病灶，但原病灶分裂不应算在内。毒副反应判定标准：按WHO制定的抗肿瘤药物急性和亚急性标准判定。

2 结 果

2.1 临床疗效

热化疗2个疗程后判定疗效。100例患者中CR2例，占2%；PR56例，占56%；SD26例，占26%；PD占16例，占16%。总有效率84%。2例CR均为为乳腺癌肺转移病例。

2.2 主要毒副反应

①骨髓抑制，出现I～III°骨髓抑制76例，占76%，其中I°骨髓抑制36例，占36%，II °骨髓抑制27例，占27%，III °骨髓抑制13例，占23%，未出现Ⅵ°骨髓抑制；②恶心呕吐，出现I-III°恶心呕吐36例，占36%，其中I°恶心呕吐18例，占18%，II°恶心呕吐14例，占14%，III°恶心呕吐4例，占4%；③继发性肝损害，出现I～II°继发性肝损害19例，占19%，其中I°继发性肝损害13例，占13%，II°继发性肝损害6例，占6%。

3 讨 论

近年来，随着对热疗研究的不断深入，热疗在肿瘤治疗领域发挥着重要作用。大量研究表明，热疗在杀伤肿瘤细胞膜蛋白、杀伤细胞核骨架、促进白细胞介素2和肿瘤坏死因子的生成、促进肿瘤局部淋巴细胞侵润增加、提高野生型P53基因的表达，诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤微血管的形成和促进血纤维蛋白溶酶原激活抑制因子的表达、促进肿瘤血管闭塞[1-5]等方面发挥着重要的抗肿瘤作用。

由于肿瘤与正常组织微循环的差异，加温后正常组织中热量随血流很快疏散，而肿瘤中热量聚集，瘤内温度可高于其周围正常组织5～10℃，并由于肿瘤血管由周围向中央生长，肿瘤中心血供差，乏氧细胞多，散热更加不易，故使肿瘤中心温度较周边温度高出1～1.5℃[6]。由于上述特点，造成了肿瘤和正常组织间的温度差和氧合差，在设定的温度下，使在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织的影响很小。

热疗与化疗联用具有一定的协同作用[7]，热疗可破坏细胞膜的稳定性，使细胞膜的通透性增加，从而增加了细胞对药物的吸收和渗，提高细胞内药物的浓度及反应速度，改变药物的代谢机制，增加药物与DNA的作用或抑制DNA的修复[8]。我们所采用的在常规化疗的同时，联合体外高频热疗，治疗晚期恶性肿瘤收到了较好的的疗效，毒副作用没有增加，是一种值得推广的治疗方法。

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