降低术中腰椎x线摄影辐射剂量的探析

李学飞，缪文捷，张彦彩

(甘肃省中医院放射影像科，兰州 730050)

1 一般资料

抽取我院2010年3月-2011年8月术中腰椎照片1870份，不用固定滤线珊摄影照片1050份，带滤线珊摄影照片820份，由一位副主任影像诊断医师，一位骨科临床主任医师对这两组照片进行影像质量评价，不用固定滤线珊摄影照片灰度比较大，但术中腰椎X线照片主要是看内固定位置，都符合诊断要求和临床术中对照片的要求。

2 仪器及摄片条件

X线机为日本岛津MUX-100高频移动式X线机。胶片为柯达公司高速增屏、感绿片。洗片机为柯达台式洗片机。术中腰椎摄影不用固定滤线珊，一般正位是60～65 KV，8～12mAs，侧位70～75 KV，16～25 mAs，根据病人情况可加减。如果用滤线珊，正位70～75 KV ，16～25 mAs，侧位 80～90 KV，40～80 mAs，摄影距离都为80 cm。

3 讨论

术中腰椎X线摄影一般至少3次，术中腰椎定位片一次;内固定螺钉打入椎体一次;最后放好平衡棒一次，有时螺钉打偏了增加几次曝光。从上述比较，带滤线珊摄影增加了辐射剂量，对同一部位反复照射，患者受照剂量明显增加，同时也不利于对周围工作人员的防护。不用固定滤线珊摄影所得照片也能达到诊断目的，同时辐射剂量明显降低。所以尽量少用固定滤线珊，除非特殊病人。

在不用固定滤线珊时还应严格控制照射野，因为照射野的控制也能有效地减少散射线对照片影像的影响，同时减少对病人的辐射剂量，又有利于对周围工作人员的防护，洗片液要及时更换。

术中腰椎摄影病人体位大多数是俯卧位，腰椎在此体位下受呼吸运动的影响最大，比起侧卧位和站立位，俯卧位时，腰椎在呼气末运动是最小的，选择在呼气末曝光，可以减少因腰椎运动而引起的影像模糊。

总之，术中腰椎摄影在不用固定滤线珊的情况下，要严格控制照射野，选择曝光时间要恰当，及时更换洗片液，同样能获得好的照片，同时也减少了辐射剂量。