剖宫产术后中药足浴临床效果观察和分析

王菩禄

(甘肃省妇幼保健院，兰州 730050)

剖宫产术后发生肠梗阻易引发肠坏死、肠穿孔、重症感染，危及生命。故早发现、早诊断、早治疗、精心护理至关重要［1］。我院自2010-2012年对剖宫产术后产妇采用中药足浴治疗，现对其临床效果进行初步探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 A组:2012年4月25日至2012年5月31日在我院住院剖宫产产妇108例，术后12 h给予中药足浴1次，此时产妇已经可以半卧位，能自主活动，但是活动度差，肠蠕动已经慢慢恢复，肠鸣音活跃，无肠胀气，子宫收缩感疼痛明显，少部分产妇已经排气，排气不畅，仍予无奶无糖流食。B组2012年6月1日至2012年7月10日，在我院住院剖宫产产妇126例，术后6 h、12 h分别给予中药足浴1次，此时产妇仍然平卧位或侧卧位，麻药作用已经消失，能自主活动，子宫收缩痛感觉慢慢恢复，肠蠕动逐渐开始，给予无奶无糖流食。

1.2 方法 产妇取半卧位或坐位，放洗脚盆，煎制好的中药1袋(200 ml)，中药成分主要为:厚朴、枳实、大黄、当归、桃仁、红花等。功能主治:消胀除满，活血化瘀，补益气血。适用于术后患者促进胃肠功能恢复、肛门排气，缓解腹部胀痛的症状。兑热水至水温37℃，将产妇双脚放进足浴盆，水漫过足踝，双脚来回搓动，如果水温下降，可以不断往盆里添热水，时间不少于30 min，至脚面微微发红。足浴时要注意温度适中，防止水温过高灼伤皮肤，最好能让水温按足部适应逐步变热。足浴的时间在30～40 min为宜，足浴时间内水温要 保持，只有保持一定的温度和确保规定的足浴时间，才能保证药物效力的最大发挥，从而起到治疗的效果。若有子宫收缩不好，术中出血较多，阴道流血多，伤口渗血，足部有伤口及皮肤病，凝血机制不好，则不宜足浴。

2 结果

A组中药足浴后术日排气10人占9.26%，术1日排气90人占83.33%，术2日排气8人占7.41%;B组中药足浴后术日排气16人占12.70%，术1日排气107人占84.92%，术2日排气3人占2.38%;B组明显优于A组。两组产妇中药足浴后肠胀气、疼痛、下肢静脉血栓、子宫收缩、阴道流血、伤口渗血均有不同程度改善。

3 分析

剖宫产术后由于产妇惧怕伤口疼痛以及子宫收缩痛，床上翻身活动少，使得胃肠道恢复蠕动的时间延长，加之有些产妇在之前由于胎儿压迫的原因，有便秘的现象，增加了术后肠胀气的几率。行剖宫产术的很大一部分原因是术前由于前置胎盘、妊高征、合并心脏病、糖尿病等合并症和并发症，给予疾病治疗及保胎治疗。术前活动量很少，下肢静脉血循环缓慢，容易导致下肢静脉血栓，所以术后除被动运动及督促尽早主动活动以外，用中药足浴的方法，不但可以促进肠蠕动，而且可以促进下肢静脉血液回流，预防下肢静脉血栓，同时热疗可以缓解疼痛，减轻由疼痛给产妇带来的不适，加速术后康复。

在本报告中共计使用中药足浴234例，无1人发生过敏及不适，无1人发生伤口渗血，无影响子宫收缩及增加阴道流血量，无1人发生肠梗阻，产妇及家属普遍反应很好。其中有7人反应极好，主动要求增加足浴次数，且要求出院带药继续足浴;有4位家属不愿意，询问其原因，认为产妇在产褥期脚不能碰水，在我们做了详细产褥期产妇身体变化及产褥期科学合理生活护理后，表示接受。

本文足浴所用中药的主要作用是尽早恢复术后产妇肠蠕动，早日肛门排气，预防肠胀气及肠梗阻的发生;术后尽早使用，可以很好的帮助产妇肠蠕动恢复，预防肠胀气的发生，产妇恢复进食的时间即早，术后身体康复及泌乳时间均会提早。术后给予中药足浴，还可以促进下肢静脉的血循环，预防下肢静脉血栓，促进下肢水肿的消退;预防骶尾部及下肢的褥疮。缓解伤口疼痛，帮助产妇尽可能舒服的渡过术后恢复期。术后6 h使用和12 h使用对伤口及子宫收缩均无不良影响，我们还可以在严密观察下将足浴时间适当的提前一点，并且可以每日两次使用，使用至术后3日，观察其使用后的效果及产妇的反应，尤其是改善产妇睡眠方面的效果，来帮助术后产妇尽早恢复。

［1］王 菲，黄鹏九，蔡 英.剖宫产术后肠梗阻15例分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11(31):7750-7751.