医学影像检查技术学实践教学探讨

戚跃勇，邹利光，齐德广，李初民，周 宇，陈轶

（第三军医大学附属新桥医院放射科，重庆400037）

医学影像检查技术学实践教学探讨

戚跃勇，邹利光，齐德广，李初民，周 宇，陈轶

（第三军医大学附属新桥医院放射科，重庆400037）

应用计算机编辑软件对影像检查设备采集储存的资料或摄像机拍摄的现场资料进行影视编辑制作，并将这些影视资料经过编辑制作成为影音文件保存，然后应用于教学中，并发放问卷调查。共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率为100%，学员满意度高达91%。结果表明该临床技能训练方法在临床教学工作中实用简便，收到了较好的教学效果。在医学影像检查技术教学中加强实践教学具有重要的价值，在其推广中尚需进一步改进。

计算机辅助教学；教育技术；医学生；医学影像技术学

医学影像检查技术学在医学影像学专业的教学中已经形成一门独立的学科，其临床技能训练教学直接影响到放射科技术人才的培养［1］。以往，医学影像检查技术学的实践教学存在如下缺点：①教学方法单一，课堂教学主要以教师讲授为主，学生被动接受；②临床操作内容讲解抽象，存在满堂灌的现象；③投照体位多，实践机会少，理论与实践容易脱节；④见习的学时少，上机操作机会少，学生的上机操作压力大等。针对以上缺点，本项目获得第三军医大学教育研究重点项目基金资助，开展了教学改革，现将研究结果报告如下。

1 对象和方法

研究的对象为我校2007级，2008级医学影像专业（本科）学员。

制作《医学影像检查技术学》视听材料：为强化临床技能训练，将现代的影音和网络手段应用于传统教学中，弥补传统教学方法、手段单一带来的不足，制作了视听材料4G，包括X线摄影体位学、X线特殊检查技术、计算机X线摄影（CR）技术、直接数字X线成像（DR）技术、X线计算机体层摄影（CT）技术、磁共振成像（MRI）检查技术、X线数字减影血管造影（DSA）检查技术、图像存储与传输（PACS）技术等检查的临床操作数字化视听材料。各种影像检查设备自身计算机采集如DSA、胃肠道造影等工作状态下所采集图像默认存储在某一文件夹中，摄像机录像一般用于记录各种影像检查的操作方法、步骤和技术等。然后利用计算机软件编辑制作成VCD或MPEG。连接摄像机与电脑采集卡（AV＋DV）导线，播放摄像机录像资料的同时点击捕获视频。影像检查设备采集的图像在素材库上方点击打开文件按钮找到保存的文件添加到素材库中。单击素材库右上角加载视频按钮，从硬盘添加一些其他的视频或图像素材，使影片内容变得更加丰富，然后整理、编辑和修整项目中使用的视频素材：并为视频素材中包含的音频素材应用淡入／淡出效果；分割视频和调整素材的回放速度；将视频滤镜效果应用到素材上等后处理。然后在视频素材中添加文字说明，包括命名、字幕等能够有效地帮助学员理解影片、增强记忆。

应用视听教材，组织临床技能训练研究：应用《医学影像检查技术学》视听材料，组织临床技能训练研究理论课中的应用对照研究。严格按照《医学影像检查技术学》30个学时的理论授课，在2007级医学影像专业的教学中加入教学视频资料的理论授课，与往届未加入教学视频资料的理论授课进行对照研究。在2006级医学影像专业学员见习课中，严格按照《医学影像检查技术学》10个学时的见习时间，将学生随机分为单纯临床见习组、单纯观看视听材料组和临床见习＋观看视听材料组来组织临床见习教学。将理论和见习成绩进行对照分析，科学设计问卷调查表，跟踪学生的学习效果。该方法在第三军医大学、重庆医科大学、华西医科大学和川北医学院得到推广应用。

2 结果

问卷调查结果：对于临床技能训练方式，分满意、基本满意和不满意三个等级进行调查。发出调查问卷100份，收回有效问卷100份。统计有效调查结果满意的91份，占总数的91%，基本满意的9份，占总数的9%，无不满意现象。

学生见习反馈情况：见习期间返校的已见习和正在实习医学影像检查技术相关内容的学生反映，现有临床技能训练方式明显好于原有方式，现在见习一周后带教技师就放手让学生上机操作，普遍反映现届学员较前届学员的操作技能好。

在考试成绩中，临床见习＋观看视听材料组明显好于单纯临床见习组和单纯观看视听材料组（P ＜0.05）。在2007级医学影像专业的教学中加入教学视频资料的理论授课也好于往届未加入教学视频资料的理论授课成绩（P＜0.05）。

3 讨论

医学影像检查技术学是一门实践性教学极强的学科，其主要目的是培养学生的技术操作能力，掌握从事本专业实际工作的基本能力和基本技能［2］。随着医学影像学数字化的推广应用，对于疾病的诊断与治疗已由单一的图像到动态下连续采像，如DSA、胃肠道检查、图像后处理等，动态下观察图像更直观地了解病变的范围和大小、了解病变器官与周围组织的关系等，可减少漏诊和误诊，提高诊断符合率。将影像学检查的操作方法和技术完整纪录保存下来，应用计算机和会声会影编辑软件制作视频材料于教学。利用这些高质量的医影音材料，应用在理论和实践教学中。教师可以通过一段现场录像（如胸片的DR摄影过程、冠状动脉的图像后处理过程、心脑血管DSA，肿瘤介入治疗等）对检查与治疗中的操作手法和器官组织的动态影像进行分解，图文并茂、声影并存，实现了实时影像教学、理论与实践同步，明显地提高了教学效率和质量。

医学影像检查技术实践教学一般采取两种方式：一种是利用模拟技术制造出模拟设备、模拟患者和临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践的教育方法，该方法不会对学生造成危害，可互相交换角色多次训练。为了提高学生的医学影像检查技术，发挥模拟教学的优势，将医学影像检查技术技能模拟训练有机地整合到理论学习与见习中，作为理论教学和临床实习实训的桥梁，是对专业课程、临床见习教学的补充，是学生临床实践的“预演”［3］。对于每项操作，学生在实施真实操作前，先观看视频，并在模拟设备上完成训练。这种训练虽然不能取代在患者身上的操作训练，但比起单纯的教师讲解更能够调动学生学习的积极性。同时，还可以给学生提供操作的机会，不仅可以使学生熟悉操作的要领和流程，还可以纠正学生操作中容易出现的失误和错误，以降低日后在实际操作时发生错误的几率，为实际操作打下坚实的基础。另一种是临床实习实训，开展了X线检查技能、CT检查技能、MRI检查技能等项目，均符合大学对学员实习的要求。学生在操作前，先掌握好相关理论知识，在操作时可以观看教师的演示或标准操作录像，然后由学生进行操作练习，带教教师纠正学生的错误操作。带教教师在学员达到规定训练时间后组织操作考核，并记录其每项操作的训练时间、达标情况，占课程考试成绩中的30%。

总之，《医学影像检查技术学》的实践操作要求较强，本课题利用现代的影音和网络手段应用于传统教学中［4］，弥补教学方法、手段单一带来的不足，解决了《医学影像检查技术学》教学中临床实践见习操作不足的问题，有利于强化实践教学，具有重要的教学价值。

［1］戚跃勇，齐德广，邹利光，等.注重医学影像检查技术学的实践教学［J］.激光杂志，2010，31（3）：43.

［2］John A.D.Ronaid M.Harden，程伯基译.医学教师必读—实用教学指导（第2版）［M］.北京：北京大学医学出版社，2008.

［3］戚跃勇，齐德广，邹利光，等.在医学影像检查技术学教学中巧妙应用启发式教学［J］.医学教育探索，2009，8（8）：986-987.

［4］戚跃勇，邹利光，席道友，等.加强医学影像检查技术学多媒体课件的制作与应用［J］.医疗卫生装备，2008，29（10）：190 -191.

Study on Practical Teaching of Medical Imaging

QI Yue-yong，ZOU Li-guang，QI De-guang，LI Chu-min，ZHOU Yu，CHEN Yi
（Department of Radiology，Xinqiao Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400037，China）

To discuss the technique method and the value of practical teaching of medical imaging technology.The video document was edited and produced by using the computer and lead Video Studio from information acquired by imaging device or recorded by the camera.All the information could be edited and processed to documents in forms of mpeg and recorded on movable disc.The total number of the questionnaires was 100 and the number of the effective questionnaires was 100，the effective re-covery rate was 100%.The satisfaction rate of the teaching was up to 91%among the students.This method was economic and easy in operation.It was well applied in clinical teaching.It has been practiced in some hospital.It can plays an important role in practical teaching of medical imaging technology，and it should be improved in the future.

computer-assisted instruction；education technique；medical students；medical imaging technology

G642.0

A

1006-2769（2012）05-1017-03

2012-06-04

第三军医大学新桥医院临床科研资助（2011D271）

戚跃勇（1969-2），男，副主任医师，副教授，科室副主任，主要从事医学影像技术学教学与研究。

邹利光