留学生临床实习常见问题及对策研究

金 文

（济宁医学院，山东济宁 272067）

留学生临床实习常见问题及对策研究

金 文

（济宁医学院，山东济宁 272067）

随着近年来我国经济的高速发展、综合国力不断增强，越来越多的外国留学生来我国学习西医。留学生教育因留学生数量的增加逐渐成为我国高等教育的重要组成部分。在留学生的教育体系中，临床带教工作的好坏是反映一个学校留学生教育的重要标志。本文针对临床医学留学生实习过程中常见的问题及解决方法总结了一些体会，目的在于更好的提高留学生的临床实习效果。

留学生；临床实习；问题及对策

临床实习是医学生成长和成才的关键环节之一，临床实习的好坏将直接影响到医学生今后从事临床工作的医德医风、职业习惯、业务技术水平的形成和以后发展的后备力量。通过临床实习能进一步巩固临床医学的理论知识，培养临床科学的临床思维，掌握临床基本操作技能，是一个从理论到实践的过程，也是医学生从学校走向社会的重要转折点。在临床实习的环节中，临床带教的好坏是至关重要的，是医学生教育的重要阶段。留学生是否能在关键的临床实习中顺利完成学业，并顺利通过他们国家的执业医师考试，临床实习无疑至关重要。本文现将留学生在临床实习过程中存在的问题及解决对策进行研究，旨在为更好的培养临床医学留学生提供一定的理论依据。

1 留学生临床实习存在的问题

1.1 语言不通，交流困难

来自印度、巴基斯坦等国家的留学生，其官方语言一般为英语，因此，在前期授课过程中采用的纯英语教学方式基本上不存在语言方面的交流困难［1］。但临床实习阶段，留学生所面对的患者几乎全部都是中国人，即使有临床带教医生进行翻译，仍难以使留学生和患者之间进行有效沟通。即使某些留学生能够使用汉语与患者交流，但其蹩脚的汉语是否能够取得患者的信任，并使患者积极的配合他们完成实习，也是一个不可忽视问题。

1.2 文字障碍，书写困难

汉字作为一种方形文字，在中国拥有悠久的历史，而英文作为一种字母文字，与汉字之间的差异简直是天壤之别，根本没有任何相通之处。外国留学生在医学理论学习阶段都是英文授课，对习惯了英文书写的留学生而言，认识汉字、书写汉字成为了临床实习的另外一大难题。不仅仅是药品名称、用量难以识别，甚至是患者的名字都难以认识，这对于留学生在中国医院进行实习来说，无疑又是一个不小的问题。此外、医嘱及病例的书写、会诊记录的书写等文字工作，对于外国留学生闻言，也是一个难以逾越的障碍。

1.3 文化背景差异导致歧义产生

来自各个国家的留学生均有着独特的文化背景，很多留学生还有着不同的民族信仰和宗教习惯，在日常临床实习过程中，随着患者权力性的增加和留学生汉语水平的局限性，各种语言表达或肢体动作难免会出现一些歧义，在留学生和患者之间造成一些矛盾，影响留学生和患者之间的关系。

1.4 自我约束能力不强

部分来自尼泊尔、印度和巴基斯坦等国家的外国留学生，在一个新的国度中进行学习，其学习时间多被观光、旅游、交友等活动所占用，用于学习的时间较少。留学生中大部分为家境优越、20岁左右的青少年，其自制能力和自我约束能力较差，加上父母远在家乡，身边缺乏父母或家长亲人的日常管教，逐渐造成了平时学习懒散、缺乏学习的积极性和主动性的问题。

1.5 实习带教教师水平参差不齐，难以满足临床实习需要

首先，大部分带教临床教师都有繁重的临床工作，没有足够的时间和精力对留学生进行辅导，他们只能是利用业余时间来书写带教任务、准备小讲课、修改病历，无论在时间还是在精力上都难以满足培养留学生的需要。

此外，部分年纪较大的临床教师，虽有着丰富的临床经验和带教经历，但外语水平较差，难以和留学生之间进行有效的交流和沟通，无法系统详细的向留学生讲授临床专业知识；与此同时，年轻的临床教师外语水平较好，但缺乏丰富的临床经验，应对各种突发事件的能力较差，也无法满足教学大纲对于培养留学生的要求。

2 留学生临床实习问题对策研究

2.1 加强语言使用训练，提高汉语水平

外国学生一般能够掌握包括英语和本族语两种以上的语言，拥有较好的语言学习天赋。大部分留学生在出国之前虽没有接受过汉语培训，但来中国后都进行了2-3年的学习，基本具备了一定的汉语基础，只是发音仍存在一定问题。针对这些问题，学校一方面可以通过开展短期培训班、强化培训班等方式，加强对留学生的语言训练，提高其汉语水平；另一方面，学校应积极鼓励留学生在日常生活中使用汉语进行交流［2］，通过与中国学生、教师、医生甚至患者的交流，克服语言交流困难，逐渐熟练使用汉语。

2.2 加强文字书写训练，克服文字难关

通过书法比赛等小活动，让留学了解汉字字形与意义的关系，形象记忆，趣味记忆，增强留学生书写汉字的兴趣和爱好。在日常诊疗过程中，让留学生参与到各种文字工作的处理过程之中，首先掌握常用的医学汉语词汇的书写，在此基础上，逐渐加强留学生的汉字书写能力，使留学生的汉字书写水平能够基本上满足日常诊疗过程中对于处方、遗嘱及病例的要求，真正在实习过程中达到教学大纲的要求。

2.3 研究文化差异，建立沟通渠道

国家、民族之间的文化差异不是一朝一夕可以解决，这要求管理人员和带教教师要及时做好相关工作：对于留学生，可以以趣味讲座的形式进行中国历史、文化、风俗的讲解，使其了解中国文化，适应中国国情；对于患者，则要善意提到留学生的民族信仰和宗教习惯，对于出现的各种误会和矛盾，应及时通过协商等手段，化解留学生与患者之间的误会和矛盾，在留学生和患者之间架起一座友谊的桥梁。

2.4 加强日常管理，提高自我约束能力

相比中国学生的管理，留学生的教育、教学及日常管理难度也比较大。为此，学校可以与医院协商，组织外语较好的教师和医院管理人员，成立专门的留学生临床实习管理部门，对留学生进行统一规范化管理。在学习方面，经常让留学生和患者沟通以及参与一些疑难病症的讨论，使其感受到自身的不足，激发学习积极性。在日常生活方面，留学生来自异国他乡，难免有思家情怀，要经常关心和爱护学生，及时发现并解决留学生的问题和困难，增进感情交流，采用人性化管理学生也是加强留学生管理的一种有效手段［3］。

2.5 成立特色带教小组，积极开展综合教学活动

从保证带教质量的前提出发，为外国留学生设立的捆绑式临床带教模式，即由一名经验丰富的临床带教教师为主，配合2-3名青年临床医生和管理人员，与外国留学生共同组成临床实习小组［4］。这种带教模式，是一种充分尊重和重视留学生个性化需求，既符合留学生自身教学实际的临床带教模式，把“以学生为中心”和“因材施教”等教学理念实践性地融入到了教学活动中去，又保证了留学生培养目标的实施，还避免了盲目跟从中国学生的培养模式［5］。此外，可通过网络、多媒体教学等手段进行综合临床实习教学，该教学方式直观、高效、内容丰富、表达力强，是留学生实习带教不可或缺的一项内容，尤其在对一些少见病例的临床带教时，多媒体的应用则显得更加重要。

随着留学生数量的日益增加，留学生教育也逐渐成为我国高等教育的重要组成部分，是反映学校教育水平的重要标志。留学生教育是一种跨国界的特殊教育，留学生选择在我国学习和工作对我国的经济发展具有着积极的影响，同时也对教师的教育水平和教学质量也提出了更高的要求和挑战。对于留学生培养过程中出现的各种问题，及时予以发现，采取相应合理的解决方法，对于大力发展我国的留学生教育，提高我国的医学教育整体水平有着深远的影响［6］。

［1］陈运清，王金花.提高外国医学留学生教学质量的几点体会［J］.现代医药卫生，2007，23（9）：1412-1413.

［2］蒋建霞，林 琳，施瑞华，等.提高留学生临床实习带教工作质量的几点体会［J］.社科纵横，2009，25（9）：174-175.

［3］贾 蓓，黄文祥，秦 波.外国医学留学生临床实习探索［J］.西北医学教育，2011，19（2）：397-399.

［4］金 钊，韩记红，李 琦.对医学留学生在华实习的“1＋1＋1”临床带教模式的探索与分析［J］.科学之友，2010，3（9）：123-124.

［5］刘晓云，刘 超.针对留学生特点实施临床实习带教［J］.医学教育探索，2009，8（12）：1566-1568.

［6］古文力.浅谈医学教育国际化与医学教育改革大的关系［J］.医学教育探索，2007，6（12）：1111-1113.

Common Problems in International Students’Clinical Practice and Solutions

JIN Wen
（Jining Medical College，Jining 272067，China）

More and more international students have been coming to study western medicine in China in recent years with China's rapid economic development and unceasingly strengthened national strength.And higher education of international students has become an increasingly important part in China's higher education with the increased number of the students.In the international student education system，the most important index for evaluating a university’teaching quality is the teaching of internship.This article summarizes some of our internship experience regarding common problems and solutions according to the teaching modes of it in order to effectively improve the outcome of international students’internship.

international student；internship；teaching model

G648.9

A

1006-2769（2012）05-0925-03

2012-05-28

山东省教育交流协会2010年研究课题（10yb-0）

金 文，女，讲师，硕士，主要从事外国留学生教学管理和大学英语教学。