优思明用于人工流产术后妇女400例临床治疗效果分析

杜惠敏 朱桂菊 杜玉清

(1．泰山医学院附属泰山医院妇产科，山东泰安 271000 2．泰安市妇幼保健院，山东泰安 271000)

对于没有生育要求的受孕人群来说，人工流产术是避孕失败的主要补救方法［1］。而重复人工流产更是增加了各种并发症的发生率［2］。为避免重复人工流产及其并发症的发生，术后口服短效避孕药在获得了避孕效果的同时减少了阴道出血量，缩短了出血时间，从而减少了感染几率;降低了宫内残留及宫颈管粘连发生率，促进了受术妇女的身体恢复，减少了术后并发症。优思明是17α－螺甾内酯的衍生物，是由拜耳医药保健有限公司生产的一种新型短效口服避孕药，每片含炔雌醇30 μg+屈螺酮3 μg。笔者就人工流产后使用优思明的临床治疗效果进行综合性分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010年6月～2011年3月来我院就诊自愿要求终止妊娠进行人工流产术的健康宫内妊娠妇女800例，年龄18～39岁，停经≤60天，对其进行详细的病史采集及体格检查，排除人工流产手术禁忌证和口服避孕药物禁忌证。将接受术后口服优思明治疗者纳入观察组400例，未服用优思明治疗者400例为对照组。

1．2 方法 术前患者签署知情同意书。两组对象均在门诊手术室由一名固定医生实施人工流产术。观察组400例于术后当天即服优思明1片/天，21天为1个周期，停药8天后无论复潮与否开始第2周期服药(剂量同前)，共服3个周期。两组均于术后即日口服同剂量奥硝唑抗炎治疗及益母草颗粒促进子宫收缩，连服5天

1．3 观察项目 术后观察两组阴道出血量及出血时间并随访;术后21天两组均需门诊复诊了解有无腹痛、发热，阴道分泌物异常等情况，超声检查了解子宫内膜厚度以及子宫内组织残留情况。观察3个周期，在第1、3周期进行随访，观察有无术后并发症，如子宫颈管粘连、宫内组织物残留等并进行比较。服药后有无阴道异常流血、头晕、恶心、体重增加等副反应，随访期间发现异常者均予对症治疗。服药后3个月复查血常规，血脂，肝、肾功能。

1．4 统计学处理 采用SPSS13．0统计学分析软件进行数据处理，计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 一般情况 两组年龄、孕次、停经时间、体重、痛经情况比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，见表1。

表1 两组对象一般情况比较(±s)

表1 两组对象一般情况比较(±s)

注:两组各指标比较，P ＞0．05

组别 n 年龄(岁) 孕次(次) 停经时间(d) 体重(kg) 痛经(例，%)观察组 400 24．96 ±4．24 1．8 ±0．86 46．5 ±4．9 50．36 ±5．21 108(28．0)对照组 400 25．05 ±4．05 1．76 ±0．92 47．58 ±5．7 50．86 ±5．09 104(26．0)

2．2 出血量及出血时间 观察组和对照组术后出血量少于月经量者，分别为366例(91．5%)和235例(58．8%)，观察组术后出血量少于对照组(P＜0.05);观察组出血持续时间短于对照组(P＜0.05);阴道分泌物增多例数差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2．3 超声检查 两组人工流产术后三周行超声检查显示，子宫内膜厚度差异有统计学意义(P＜0.05);宫内残留物差异有统计学意义(P＜0．05);宫颈管粘连观察组无一例发生，对照组6例出现下腹坠痛但未复潮者，超声示宫腔积液结合临床诊断颈管粘连均予扩张宫颈术治疗后经血流出而愈，且术后给予优思明一片服一个周期修复颈管内膜，以防止颈管再次发生粘连，同时配合抗炎治疗，次月复查6例均痊愈。两组宫颈管粘连发生率差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表3。

表2 两组术后出血量、出血时间及阴道分泌物增多情况比较

表3 人工流产术后两组三周后子宫内膜厚度、宫内残留及三月内宫颈管粘连发生率比较［例(%)］

2．4 观察组不良反应情况 观察组服药3周期后体重无明显变化，复查血常规、血脂、肝肾功能无明显异常，无其他严重不良反应发生。

3 讨论

对于年轻未生育女性，优思明是人工流产后避孕的最佳选择［3］，也是促进妇女身体健康恢复，减少人流术后并发症最安全、最有效的首选药物。服用优思明可以促进子宫内膜增生和恢复，维持子宫内膜的完整性以减少出血量，缩短出血时间。优思明中的孕激素具有抑制子宫内膜，促进蜕膜组织萎缩、吸收、排出，降低了宫内组织残留的发生率，同时孕激素可增加宫颈管黏液的黏稠度，形成黏液栓子，隔绝阴道和子宫腔，从而防止细菌上行到子宫腔，预防盆腔感染［4］。复方雌孕激素使子宫内膜迅速修复，防止宫腔和颈管粘连。在人工流产术后立即应用优思明的优势:近100%的避孕效果，不受人工流产方式限制(药物或手术流产后均可立即使用);不受人工流产并发症限制(可疑感染、出血、损伤均不影响使用);对出血或贫血女性更为有益。人工流产后即时应用口服避孕药的研究国内已有报道。王增杰等［5］对人工流产术后即时口服左炔诺孕酮炔雌醇三相片进行临床观察，发现人工流产后即时应用短效口服避孕药有助于减少术后出血时间，预防感染，有益育龄妇女身心健康。本研究显示:观察组400例于人工流产术后即时口服短效避孕药——优思明，随访3个月观察组无一例妊娠，除避孕作用可靠外，还可减少人工流产术后出血量及出血时间，降低宫内残留及宫颈管粘连发生率。服用优思明3周期后体重无明显变化。优思明作为短效的复方口服避孕药，不但落实避孕措施，同时还有利于人工流产后妇女的健康恢复，降低了术后并发症，提高了流产后妇女生活质量，是人工流产术后妇女安全、有效的首选药物。

［1］ 李燕妮，黄守国，王爱丽，等．3种镇痛方法用于人工流产术的临床效果比较［J］．新医学，2008，39(10):673 －675．

［2］ 李颖，程怡民，黄娜，等．中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展［J］．中国妇幼保健，2005，20(2):243 －245．

［3］ 范光升，李春颖．生育前避孕方法的选择［J］．中国实用妇科与产科杂志，2009，10(25):728 －731．

［4］ 韩字研，马黔红．人工流产后服务［J］．中国实用妇科等产科杂志，2009，10(25):747－749．

［5］ 王增杰，王秀霞，周敏，等．人工流产后即时应用口服避孕药临床观察［J］．中国实用妇科与产科杂志，2009．10(25):781－783．