神经内科患者外出的原因分析及护理对策

韩美花

（吉林省延吉市延边第二人民医院特需病房，吉林 延吉 133000）

住院患者外出是各个医院常见的现象，为了确保患者住院期间的安全，降低医疗纠纷的发生，本科室经过一年的时间，发现首先分析住院患者外出的原因，再采取相应的护理对策，消除了住院患者外出期间的安全隐患，降低了医疗纠纷的发生，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年4月至2010年4月神经内科住院患者外出史240人。其中男性90人，女性150人。脑供血不足100人，患脑出血，脑梗死后肢体肌力3级以上85人，短暂性脑缺血发生55人。

1.2 方法

采用“住院患者外出的原因调查表”内容包括：性别、年龄、职业、所患疾病、外出原因。凡要求外出的患者首先必须填好此表，个别私自外出者，回来补填此表。交由护士长统一管理，保留一年。

2 结 果

240名“患者外出的原因调查表”情况如下，见表1。

表1 240名住院患者外出的原因

3 原因分析

3.1 不适应医院环境

①患者应为疾病不得不离开原来熟悉的工作环境和生活环境而住进陌生的医院，导致产生孤独、焦虑、抑郁等不良刺激。②因医院硬件条件差，轻重患者安置在一个病房内，轻症患者心理带来恐惧，重患者有大小便失禁，病房有味，轻症患者影响休息和食欲，要求外出。③长期住院患者24h在医院，看不了电视，未掌握新的信息，要求外出。

3.2 家庭原因

有的住院患者，上有老下有小，或者家中开有店铺生意，子女出国，老是惦记这惦记那，缘于这个要求外出的多见于中年女性的患者。

3.3 工作需要

当今社会竞争日益激烈，为了出色的完成工作，很多人是把工作放在首位而忽略自身的健康，病情稍有好转就要求医师请假外出。

3.4 不习惯医院饮食

医院食堂饭菜大众化，缺少一定的特色，加上患病后口味的改变及开饭时间与治疗时间有一定的冲突，因此有少部分患者老觉得医院食堂饭菜不香，提出意见。

3.5 家离医院较近交通方便

因城市小，离医院较近的轻症住院患者就爱偏向于做完治疗后要求外出。

3.6 其他原因

遇重大节日（如元旦、春节、国庆节、中秋节）或者特殊纪念意义的日子，有的住院患者为了应付重大应酬或满足一下特殊爱好等，要求外出。

4 护理对策

4.1 改善医院硬件条件，加强病房管理，健全生活服务设施：病室要保持整洁，清静，合理安排轻，重患者床位，病室内开水、冷水、热水保证到位，让患者使用起来方便。医院内设有小商店，病房内安置电视，能满足患者各自的需要，科室可根据实际要求不同等级的病房来满足不同患者的需要。

4.2 加强入院宣教

在患者刚入院时，详细讲解、介绍“入院须知”及医院的规章制度，清楚自己所拥有的权利和应尽的义务，自觉的遵守医院的治疗，作息时间，讲清楚一些不良行为可能造成的后果及对医疗，护理工作的影响，帮助患者想其家属或单位做一定的解释工作，取得支持。

4.3 加强护患沟通，建立良好的护患关系

护患沟通，不仅使护士与患者或家属之间有信息交流过程，也是与患者发生相互联系的主要形式。良好的护患关系可降低护理差错事故的发生与投诉率。因此护士要利用沟通交流技巧，从患者的角度出发考虑事情，尊重患者风俗习惯与之建立良好的护患关系，让患者尽快适应医院环境。

4.4 加强健康知识宣教，重视培养患者的健康观念

让患者明白只有身心健康才能更好的适应社会的发展，施展自己的才能，并能实现事业的成功。因此，健康放在首位。

4.5 加强医院食堂管理，改善医院的饮食

把患者及家属的要求与建议及时反馈食堂，尽量满足患者不同的饮食要求与饮食口味，保证饭菜订送到病房。同时做好营养指导，让其理解并制定饮食计划，住院期间保证营养，并给患者提供清洁的进食环境。

4.6 《住院患者外出协议书》的签定

对于不得不外出或实在坚持要外出的住院患者，经过主治医师与值班医师同意签定《住院患者外出协议书》，该协议书中有医院严禁再住院期间外出及外出的后果，并对外出活动提出指导性意见：如应遵医嘱服药并留有负责医师及护士站的电话，患者及家属，单位的电话，协议书存入病历中。

4.7 加强法律法规教育，增强护士们的法律意识和自我保护意识

科室经常组织学习法律法规知识，提高法律意识和自我保护意识。规范自己的护理行为。患者外出与回归时间及时、真实、准确记录在护理记录单上，并严格交接班，加强病房巡视，发现到未归的患者应立即电话追寻，并上报科主任，护士长，以便采取相关措施。