冠心宁注射液治疗老年糖尿病合并冠心病心绞痛患者103例

卢爱萍 (山东省交通医院药剂科，山东 济南 250031)

糖尿病是一种高代谢性的内分泌紊乱疾病，随着病程的进展会出现血管、神经等方面的损害〔1〕。我科在治疗老年糖尿病合并冠心病心绞痛的患者时加入冠心宁注射液，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在本院2010年10月至2011年11月接受治疗的208例老年糖尿病合并冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为实验组103例，对照组105例。实验组男56例，女57例，平均年龄(68.2±4.2)岁，平均病程(10.5±5.6)年;对照组中男58例，女57例，平均年龄(69.1±3.8)岁，平均病程(11.1±4.9)年。实验组按照心绞痛程度分级，轻度患者36例，中度42例，重度25例;对照组按照心绞痛程度分级后轻度39例，中度41例，重度25例。两组患者的性别、年龄、病程及病情的轻重程度无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予拜阿司匹林肠溶片，100 mg，1次，睡前口服;倍他乐克25 mg，2次/d口服;静滴单硝酸异山梨酯注射液20 mg，1次/d;应用胰岛素或口服降糖药物控制血糖;予低脂、低盐、低糖饮食。实验组在此基础上给予冠心宁注射液静滴，30 mg，1次/d，两组患者治疗时间均为14 d。1.2.2 临床疗效评价标准 显效:心绞痛的发作情况较入院前减少80%以上(在同等劳动量的情况下)，心绞痛的分级改善2级;有效:心绞痛的发作情况较入院前减少50% ～80%(在同等劳动量的情况下)，心绞痛的分级改善1级;无效:心绞痛的发作较入院前减少＜50%(在同等劳动量的情况下)，心绞痛的分级无改善，或者分级进一步下降。

1.2.3 心电图疗效评价标准 显效:在安静状态下，心电图检测结果为正常或大致正常，心电图运动试验无阳性改变;有效:在安静状态下心电图检测结果为显著心肌缺血的导联ST段回升或倒置的T波回升，但是仍未达到正常的心电图水平，心电图运动试验后虽有阳性改变但明显好于治疗前;无效:心电图或运动试验结果较治疗前均无改善。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较 治疗组不同病情程度患者的临床疗效显效率、有效率及总有效率均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后心电图改善程度比较 治疗组不同病情程度患者心电图的显效率、有效率及总有效率均高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗结束后临床症状改善程度比较〔n(%)〕

表2 两组患者治疗结束后心电图改善程度比较〔n(%)〕

3 讨论

糖尿病及冠心病心绞痛均是临床的常见病，糖尿病患者只要注意控制饮食、定期监测血糖及在医师的指导下口服降糖药物或肌注胰岛素控制血糖，远期存活率可明显改善〔2〕。研究表明，高血糖能使血流动力学发生改变，进而引起血液的黏度增高导致血管病变发生〔3〕，糖尿病患者更易发生冠心病心绞痛。冠心病心绞痛的发生是冠状动脉狭窄导致心肌供血不足而发生缺血、缺氧，此时的缺血缺氧，通过机体的调整会代偿性恢复供血，但是一旦冠状动脉闭塞，机体的调整并不能改善心肌缺血的情况，心肌细胞就会坏死，进而危及生命。祖国传统医学认为瘀阻心脉、气滞心胸是本病的主要发病病机，治疗上采用化瘀活血通脉的方法，同时兼以行气止痛，能改善心绞痛患者的临床症状。冠心病心绞痛也是糖尿病人常见的一种并发症。抗血小板聚集药物阿司匹林、控制心率的药物倍他乐克、扩张冠脉血管的药物硝酸甘油或硝酸异山梨脂等均是治疗冠心病的常规药物，硝酸酯类药物还是治疗冠心病心绞痛的临床一线用药〔4〕，但是该药只是暂时扩张了冠状血管，药物半衰期短，药效持续时间不长，所以对于治疗糖尿病合并心绞痛的患者来说单用硝酸酯类药物静滴疗效不甚显著。

冠心宁是一种中药提取液的混合制剂，主要从川芎和丹参两味中药中提取出来〔5〕。丹参活血祛瘀止痛同时能够清心除烦，川芎能够行气行血。丹参还具有使炎性细胞在平滑肌和内皮细胞中聚集的作用，从而保护内皮细胞〔6〕。研究显示，冠心宁具有抗脂质过氧化、清除自由基抗纤溶活性及抗凝血、抗炎等作用〔7，8〕;可保护缺氧缺氧的心肌、增加冠状动脉的血流量，使心肌兴奋性降低，改善冠脉的缺氧〔7〕，从而减低由缺血引起的心肌再灌注的损伤程度。因此，冠心宁用于糖尿病伴冠心病心绞痛患者，临床效果显著，可以在临床上推广。

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4 李成田，贾兴泽.冠心宁注射液治疗糖尿病性冠心病心绞痛100例〔J〕.中国临床保健杂志，2011;14(3):306-7.

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