护理人员对交接班质量互评的认识调查

邸红军 吴秋霞 施月仙

（中国人民武装警察部队后勤学院附属医院，天津 300162）

交接班是护理工作的重要环节，是确保护理工作连续性、提高当天护理质量、服务质量及患者满意度的重要举措［1］。护理交接班程序标准化、规范化的实施，可以明确各班职责，督促护理人员完成各项护理工作，防止各项差错的发生，从而保证护理工作的安全性和有效性。然而，由于交接班涉及内容广泛，形式多样，目前临床护理交班尚未建立有效的质量控制体系［2］。为积极探索护理质控的新方法，加强环节质量的监控，在充分调研的基础上，我院实施交接班质量互评的方法，旨在将护理质控的重心前移，达到人人参与质量管理，人人都是质量督查员的目的。本研究通过问卷调查自2011年实施以来护理人员对交接班质量互评的认识情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 574名护理人员，男性12名，女性562名，年龄20～48岁，平均（27.1±4.0）岁。 学历：硕士 1名（0.2%），本科 102名（17.7%），大专 449 名（78.2%），中专 22名（3.8%）。职称：副主任护师 1名（0.2%），主管护师 18名（3.1%），护师 249名（43.3%），护士306 名（53.3%）。

1.2 方法 结合文献和实际工作设计“交接班质量互评制度落实情况的调查问卷”，问卷包括3个维度：护理人员对交接班质量互评制度目的的认识、护理人员对交接班质量互评制度重要性的认识和交接班互评制度落实过程中存在的问题，共8个条目。1～7条采用Linkert五级评分法，第8条为单项选择题。本研究选取40例患者填写问卷进行评价该问卷的性能，得出问卷的Cronbach’s α 系数为 0.86，各维度的 Cronbach’s α 系数在 0.73～0.90，间隔 1周的重测信度系数为0.82。本次发放调查问卷600份，回收574份，有效回收率95.7%。

1.3 统计方法 采用SPSS16.0软件进行分析。

2 结果

2.1 护理人员对交接班质量互评制度的态度和目的的认识，具体结果见表1，表2。

表1 护理人员对交接班质量互评制度的态度（%）

表2 护理人员对落实交接班质量互评制度的重要性认识（%）

2.2 交接班质量互评制度落实过程中存在的问题 采用单项选择题调查研究对象对交接班质量互评制度在落实过程中存在的问题。44.3%的护理人员认为标准尺度把握不好；21.8%的护理人员认为不能客观评价；18.6%的护理人员认为交接班项目过多；15.3%的护理人员认为会影响同事之间的团结。

3 讨论

3.1 护理人员对交接班质量互评制度的态度 表1显示，本院护理人员中，56.6%的护士对交接班质量互评制度持有肯定态度；53.6%的护士认为交接班质量互评制度能够发挥重要作用。质量管理的精髓是使质量管理处于自律状态，护理质量督导的目的在于有效的促进持续质量改进［3］。交接班质量互评制度将护理质控的重心前移，使一线护士成为护理质量管理的主体，促进了全体护理人员参与护理质量管理，提高了护理人员的质量意识，自觉将质量标准落实到日常护理工作全过程。然而，表1显示，仍有17.2%和16.9%的护理人员对交接班质量互评制度的重要程度和作用持有否定的态度。这可能由于我院为部队医院，护理人员流动性大，护士队伍中，年轻护士数量多，质量意识比较淡薄，在管理上还需进一步的强化质量意识。

3.2 护理人员对落实交接班质量互评制度的目的认识 表2显示，本院护理人员中，69.6%的护理人员认为交接班质量互评制度能够增强护士的责任心；70.7%的护理人员认为交接班质量互评制度能够提高自身的慎独意识；79.8%认为该项制度能够提高个人的质量意识；31.2%的护理人员认为落实该项制度能够弥补护理缺陷；79.8%的护理人员认为该项制度的落实可以促进个人的工作积极性。已有研究表明［4］，规范的交接班能够强化护理人员的法律意识，责任意识、质量意识和风险意识，提高护士的综合素质。交接班质量互评是交、接班护士之间相互评价护理工作的完成情况，能及时发现日常护理工作的薄弱环节，面对面的直接监督管理，对工作中的缺陷和潜在的问题如实了解。同级护士之间的相互评价无形中约束着每位护士的言行举止，使护士的主动服务意识明显增强，自觉遵守各项制度和护理操作规程的意识明显提高，有助于克服工作中的惰性，突破定性思维，有效地提高了工作自觉性和慎独意识。

3.3 交接班质量互评制度落实过程中存在的问题 2011年以前，我院护理质量管理和控制是三级质量控制体系，即护理部质检组、各临床部质量督查组和各科室质检组，这样的管理方法忽略了一线护士参与质量管理的作用，致使部分护理人员对质量标准的掌握不够深入，在交接班质量互评制度落实过程中标准尺度把握不好。本次调查显示，18.6%的护理人员认为交接班项目过多。分析原因：一是由于交接班质量互评制度是我院四级质控的基层环节，该项制度自2011年落实以来，虽然在临床护理质量改进方面取得了较好的控制效果，但由于涉及科室多，专科需求各异，该项制度仍然处于探索和完善阶段；二是由于目前医院床位使用率一直高居100%，大多数科室护理人员处于满负荷工作状态，在交接班环节进行质量评价增加了工作量，部分护士有一些抵触情绪，在落实该项制度时有一定的困难。调查结果显示，15.3%的护理人员认为落实该项制度影响同事之间的团结，质量互评的参与者为同级同事关系，在交接班时的监督和评价比较直接，这种互相之间监督与护理缺陷的反馈在一定程度上可能会影响护理人员之间的团结，从而也影响了该项制度落实的效果，有待于今后工作中积极探索有效的解决方法。

4 小结

交接班质量互评制度是一种质量管理观念的转变，根据管理的主体能动性原理，即人是管理活动的主体［5］。该项制度将护理质控的重心前移，达到人人参与质量管理，人人都是质量督查员的目的，在我院落实的四级质量控制中发挥了重要的作用。通过本次问卷调查，分析了目前该项制度在落实过程中存在问题的原因，为完善该项制度提供指导依据。

〔1〕王建宏，陆影.如何加强临床护理交接班的管理[J].新疆医科大学学报，2008，31（7）：905-906

〔2〕赵莺柳，芦雅琳，梁耀携，等.护理交班量化评价方法的实践与体会[J].护理管理杂志，2010，10（12）：868-869

〔3〕张莉红，胡迎春，龚文妍.护理组组长负责制交接班管理对护理质量的影响[J].护士进修杂志，2010，25（9）：791-792

〔4〕吴医学，王世爱.规范化联合督导制在护理晨会交接班中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（23）：2822-2824

〔5〕叶琳，叶笑静，郑晓慧.护理人员综合素质评价标准的制定与实施[J].护理学报，2010，17（10A）：40