ICU标准化护理床旁交接班实施及其效果分析

陆 晨

（江苏省如皋市人民医院，江苏 如皋 226006）

在日常护理工作中护理人员交接班是重要的一个环节，只有交接班规范才能确保患者护理的安全。由于交接班中存在诸多不规范，如一些交接内容遗漏、错误，极易引起不良事件的发生，规范交接班流程、完善交接班内容，对于提高护理质量、降低不良事件的发生有着重要意义[1]。ICU实施标准化护理床旁交接班，对需交接的内容以表格的形式进行呈现，避免了各种疏漏、差错的发生。本文就我院ICU标准化护理床旁交接班实施情况进行研究，探讨ICU标准化护理床旁交接班的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院综合ICU共有病床26张，护理人员78名。护理人员年龄21-42岁，平均（31.12±2.42）岁。所有护理人员具有两年以上工作经验，并均接受过ICU岗前培训。中专学历2名，大专学历42名，本科学历34名，其中ICU专科护理人员2名。

1.2 方法

2015年1月-12月实施传统的交接班模式，未进行ICU标准化护理床旁交接班。2016年1月-12月ICU实施标准化护理床旁交接班模式，所有护理人员均进行ICU标准化护理交接班的相关培训，在熟练掌握交接班项目的基础上，进行标准化护理床旁交接班。从周一到周六，护理人员交接班结束后，随机抽取若干交接项目，对这些交接项目的完成情况进行调查，对不符合规范要求的项目进行详细记录。实施前随机抽查320次，实施后随机抽查315次。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施前随机抽查320次，不符合规范要求的143次。实施后随机抽查315次，不符合规范要求的50次。实施后较实施前不符合规范要求的项目明显降低（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 传统交接班模式存在的问题

ICU不同于其他科室，所收治的患者绝大部分病情危重，且变化较快。传统的交接班模式，在交接过程中不能对所有的项目进行详细、准确的交接，往往由于工作较为繁重、时间较为紧迫而忽视对某些项目的交接，由此引发的医疗事故和纠纷时有发生[2]。传统交接班虽然对交接内容也有具体指标，但缺少统一的标准，导致交接时往往会疏漏某些项目，甚至对一些重要内容交接不清。传统交接班主要存在的问题有以下几点。（1）交接班时部分护理人员重视不够，对交接内容不清楚。交接时往往因为制度的约束而走形式。对一些重要的内容交接时未能体现。长此以往，势必会因为忽视重点交接内容，而影响护理质量。（2）当接收患者较多、工作量较大时，交接工作往往因时间紧迫而不到位。对一些基础护理内容难以落实到位，如未对患者做好清洁工作，病房不能按时开窗通风，地面不能及时进行清洁。（3）有关交接班的相关制度较少，具体交接班的工作细节难以体现。交接班时交接内容相对较少，且比较简单。一些比较重要的交接内容，交接时往往忽视。交接内容较为单一、笼统，所有患者均采用相同或相似的交接内容。一些需要特殊照料的患者交接时不会提及。如导管留置问题、呼吸机使用状态、药物服用等，交接班时未予强调。

3.2 标准化护理床旁交接班的优点

标准化护理床旁交接班是在长期的护理实践中形成的，对于促进交接班的高效、科学有着十分重要的作用。为了确保交接及时、准确，实施标准化护理床旁交接班十分必要[3]。将床旁交接班内容以表格形式呈现，并对各项内容所需达到的标准和要求进行明确规定，可以强化护理人员交接班中的责任意识，减少因时间匆忙或任务繁重而忽视交接内容的情况发生。床旁交接班表可以使每名护理人员都清楚地知道交接时需做哪些工作，这些工作需要达到什么标准和要求，做到有表可依，有章可循。按照表中所列项目进行交接，极大地减少了交接班时的疏漏，对提高护理质量有着十分重要的意义。此外，通过规范床旁交接，可以对护理人员的交接情况进行考核，有助于考核制度的落实。床旁交接标准化能使各项交接内容更明确，提高交接班的质量，提高护理人员交接班的依从性。交接班时对重点内容进行交接，可以很大程度上减少护理潜在风险的发生。

3.3 标准化护理床旁交接的效果

标准化护理床旁交接的效果十分显著，本文研究显示，实施前随机抽查320次，不合规范的143次。实施后随机抽查315次，不符合规范的50次。实施后较实施前不符合规范的项目明显降低（P＜0.05）。由此可见，相对于传统交接班模式，标准化护理床旁交接的交接项目更规范和明确，有助于规范的交接流程，减少交接过程中不符合规范要求的项目发生。

护理床旁交接班在护理质量管理中起着举足轻重的作用，很大程度上影响护理安全。传统的交接班模式存在较多的安全隐患问题，国内各医院工作环境不同，交接班的模式也多种多样，作者对床旁交接班进行标准化管理，并经过全员培训后实施取得了一定的效果，但针对国内各医院的不同护理工作环境和护理人员专业素质的不同，仍需进一步研究探讨更完善的床旁交接班模式，以提高护理质量。