针灸与药物治疗腰椎间盘突出症根性疼痛的临床对比分析

曾明广

中国海洋石油南海西部医院疼痛科,广东湛江 524057

传统西药治疗腰椎间盘突出症根性疼痛有一定的副作用与禁忌症[1]。随着医学技术的发展，传统中医药疗法治疗腰椎间盘突出症已受到广泛关注与研究。笔者根据中医经络理论，采用针灸治疗腰椎间盘突出症根性疼痛，疗效显著，总结分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2009年10月～2011年6月我院收治的腰椎间盘突出症根性疼痛患者，共120例。选择标准：符合诊断标准[2]，年龄18～65岁，愿停用其它治疗接受此疗法的患者，完成3个疗程的患者，近期未服用过镇痛药物。其中男80例，女40例；年龄最小19岁，最大 61 岁，平均（42.2±10.2）岁；病程最短 1 d，最长 6 个月，平均（1.5±0.6）个月。根据就诊顺序编号采用随机数值表法，将120例患者随机分为2组：治疗组与对照组，每组各60例，两组上述资料对比类似（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组用布洛芬（国药准字H19994035，湖北百科亨迪药业有限公司）治疗，每日0.6 g，分2次口服。治疗组采用针灸治疗，患者俯卧位，选择病变腰椎关节内侧缘或椎板外切迹进针，根据X光正位片测量关节内侧缘或椎板外切迹与椎棘突旁开多少厘米，常规消毒后，用28号5寸不锈钢毫针直刺，进针3～4寸病人有下肢放射麻痛，与平常下肢麻痛位置一样，这证明位置正确，可留针 15～20 min，每日治疗 1次。 两组均以 1个疗程（10 d），1个疗程结束后评定疗效。

1.3 疗效评定标准

治愈：腰腿痛完全消失，直腿抬高试验阴性，患侧腰部活动正常；显效：症状体征基本消失，腰部活动功能明显改善，直腿抬高＞60°；有效：腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高试验 40～60°之间；无效：治疗后症状无改善甚至加重[3]。

1.4 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS），标尺上1条10 cm的横线，0分表示无痛；10分表示剧痛。让患者根据自我疼痛的感觉在横线上画一记号，表示疼痛的程度。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计分析。VAS评分等计量数据采用（s）表示，计数资料用 χ2检验，组别间比较用独立样本 t检验，以P＜0.05表示有显著意义。

2 结果

2.1 治愈率

治疗组治愈率为91.7%，对照组治愈率为68.3%，两组疗效有显著性差异（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 2组疗效比较(n)

2.2 疼痛评分

2组疼痛指标治疗后较治疗前均有降低（P＜0.05），但治疗组较对照组降低更为显著，两组治疗后比较（P＜0.05）差异显著，有统计学意义，如表2。

表2 2组疼痛指标对比(分，s)

表2 2组疼痛指标对比(分，s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

治疗组对照组60 60 4.62±1.21 4.61±0.99 1.60±0.28*2.92±0.32

3 讨论

中医学对腰椎间盘突出症有着深刻的认识，属于中医学“腰痛”、“痹证”范畴。其发病的关键是肾气虚损，筋骨失养；或久卧湿地，风、寒、湿邪客于经络，气血运行不畅，阻滞于腰部，亦产生腰脊疼痛。临床研究发现腰椎间盘突出症性疼痛患者在华佗夹脊穴位处有条索状或梭形结节，且伴有不同程度的压痛，向下或向周围传导，这为临床治疗提供了重要的科学依据。有研究通过针刺病变脊神经根，可破瘀散结、温经通络，松解神经根的黏连，消除病变脊神经根致痛物质，利于髓核还纳，使神经根受压症状解除，从而迅速缓解疼痛。在治疗手法上，多采用提插泻法，可配局部疼痛取穴，以疏通局部气血，经治疗无明显改善者，应做详细检查。本文结果显示，治疗组治愈率为91.7%，对照组治愈率为68.3%，两组疗效有显著性差异（P＜0.05）。两组疼痛指标治疗后较治疗前均有降低（P＜0.05），但治疗组降低更为显著，两组治疗后比较有显著差异（P＜0.05）。

总之，相对于药物治疗，针灸治疗腰椎间盘突出症根性疼痛能提高治疗痊愈率，缓解疼痛症状，值得推广应用。

[1]王大伟.腰椎间盘突出症综合疗法国内运用现状[J].中国中医骨伤科杂志，2009，7(2)：43.

[2]王荣科，王华育，艾玉，等.七叶皂甙配合封闭治疗脊神经后支源性腰痛[J].颈腰痛杂志，2011，23(4)：319.

[3]周保定.胶原酶、康宁克痛治疗50例颈椎间盘突出的临床研究[J].中国民康医学，2010，15(12)：30.