谈围绝经期女性心理障碍的综合护理

蒋玉梅

南京市江宁区妇幼保健所，江苏 南京 211100

围绝经期是妇女自生殖年龄过度到无生殖能力年龄的生命阶段，包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后1年[1-2]。此阶段是女性从生理到心理较明显呈现衰老过程的一个起点，是人在一生中生理、心理变化比较剧烈的时期，包括精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡等。围绝经妇女中大约有1/3妇女能通过自身调节达到新的平稳而无围绝经期综合征，有2/3妇女则发生围绝经期综合征[3]。所以有人把围绝经期比作“多事之秋”。因此对围绝经期妇女进行综合护理干预，使得她们顺利地度过心理、生理危机期，是很有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我所2008年更年期门诊诊治的98例年龄为45～55 岁的患者，平均（50.0±1.7）岁，平均病程（1.8±0.5）年，所有患者均患有不同程度的心理障碍，如焦虑、抑郁、烦躁、健忘、失眠、行为情绪退化、怪癖、低落、易哭紧张、多疑，遇到不顺心事易与家人及同事发生争执冲突。将所有患者随机分成观察组（52例）和对照组（46例），两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组在就诊时都同样接受门诊医生的常规检查和常规药物治疗等，并且同时接受焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分。单独给予观察组进行综合护理干预，1个月后对两组再次进行SAS、SDS评分。

1.3 综合护理干预措施

1.3.1 健康教育

在有恐惧、害怕、多疑患者面前，首先树立良好的“第一印象”来获得患者的第一信任，以诚恳的语言唤起患者乐观情绪。对悲观失望者给予精神抚慰，进行一对一口头指导或报刊电视传媒、卡片、知识讲座等纠正其不良生活习惯和社会行为特征，同时指导正确性生活观和性知识，保持和谐性生活对围绝经期妇女身心健康十分重要。

1.3.2 运动健体

积极参加各种运动，如瑜伽、慢跑、跳绳、游泳等转移注意力，加强消化功能，可以有效防治紧张、失眠、烦躁等精神症状。

1.3.3 合理饮食

合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是合理营养的唯一途径，做到“三低三高一优”饮食：低脂、低糖、低盐、高钙、高铁、高维生素和优质蛋白质[4]。因更年期消化功能减退还应该定时定量、少食多餐、少吃辛辣刺激食物。

1.3.4 心理护理

1.3.4.1 情绪疏导 减少不良心理应激，重视患者倾诉并同情、理解、体贴她们，尽量满足她们被关爱、被尊重的心理需求。有些悲观者，担心失去劳动力加重别人负担而感到自责，甚至有的有轻生念头，这时我们不但采取心理疏导，还要配合药物治疗。用美好的语言、表情、姿势、态度帮助她们了解围绝经期是生命过程中必然发生的生理过程，使患者树立战胜疾病的信心。

1.3.4.2 家庭支持 首先做好伴侣及子女的宣传工作，让他们也参与整个治疗过程，这样就可以营造一个温馨家庭环境来谅解和宽容患者所表现出来的一些精神、神经症状。家人的理解和支持对疏导其负面情绪有着重要作用。

1.3.4.3 身心自护 要学会自我调节。首先要保持乐观情绪、积极向上，有心理负担主动向家人或医护人员倾诉来减压。尊重需要、情感需要、社交需要，以此营造并创造条件让患者参加社会活动，做力所能及的事情，坚持体育锻炼，增强自我保护能力[5]。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组干预前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组干预前后SAS、SDS评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）。干预 1 个月后，观察组 SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（，分）

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（，分）

注：与本组干预前比较，①P＜0.05，②P＜0.01；与对照组比较，③P＜0.01

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3 讨论

本次研究采用SAS和SDS进行围绝经期女性焦虑和抑郁症状的测评，这两个量表可以反映患者的主观感受并主要作为门诊筛查的标准。本研究围绝经期女性焦虑和抑郁症状检出率在国内外报道的范围之内。本研究结果启发医护人员必须正视这样的人群，给予她们有效的护理干预与心理支持。由于围绝经期是女性生命中重新建立心理和生理平衡的重要时期，卵巢功能衰退，激素水平下降以及社会心理因素影响，从而使她们身心功能失调，往往会遇到许多生活事件，表现为抑郁、焦虑等情绪[6-7]，我们应该积极主动的帮助她们认知这是生命必然规律，保持良好心态，稳定情绪，面对现实，平安顺利地度过这个阶段。笔者的宗旨就是消除围绝经期女性的心理障碍，提高她们的健康水平和生活质量。

[1]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:127-131.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2007:97-99.

[3]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民教育出版社,2002:224-229.

[4]赵更力.围绝经妇女饮食结构与更老期症状关系研究[J].中国公共卫生,2002,18(2):162-164.

[5]黄玟.浅谈围绝经期老年期保健的重要性[J].临床中老年保健,2001,4(3):191-192.

[6]李飞.围绝经期综合征132例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,(3):48-49.

[7]钟士銮.护理干预对社区围绝经期妇女身心健康效果的调查研究[J].齐鲁护理杂志,2010,16(8):55-57.