经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床价值

苗本宽

安徽省第二人民医院骨科，安徽合肥 230000

经皮椎体成形术是近年来临床中用于治疗椎体肿瘤和骨质疏松性椎体压缩骨折一种新的治疗手段。它主要是在影像的技术引导作用下而进行的新脊柱外科的微创技术，而且这种技术主要在欧美地区应用比较广泛，这种技术具有创伤小和疼痛小一级功能改善率高的重要特点。笔者根据多年的临床经验，对该院2009年9月—2011年9月之间收录治疗的28例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者采取PVP技术进行分析，并取得了不错的治疗效果，具体的报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年9月—2011年9月之间收录治疗的28例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者为本次的研究对象，随机分为两组，其中治疗组14例患者，男性8例，女性6例，年龄为64～87岁，平均年龄为（78.2±6.1）岁。对照组14例，其中男性患者10例，女性患者4例，年龄为63～82岁，平均年龄为（77.6±6.2）岁。所有的患者均经过X线片和CT的检查确诊。其中治疗组和对照组的患者性别、年龄以及病情的情况比较均无差异性，具有可比性。

1.2 方法

将28例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机的分为两组，其中治疗组14例，主要采取经皮椎体成形术进行治疗。而对照组14例患者主要采取保守治疗，然后对比分析两组的治疗疗效。

1.2.1 经皮椎体成形术 主要将患者采取俯卧位，然后在X线C臂机的作用下进行定位找到出现伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点，再用2%的普鲁卡因进行局部麻醉。其中穿刺点的选取尤为重要，如果椎弓根比较细小，则需要于双侧椎弓根进行穿刺。一般使用13G的带芯骨穿刺针然后在X线C臂机的监护下，通过伤椎的椎弓根慢慢地进入伤椎椎体前的中部，将混合骨水泥成牙膏状慢慢地插入空针，然后将其接到穿刺针进行加压推注，并通过X线机的监视下，待到达椎体的后壁需要停止推注，待2～4 min凝固硬化之后再将穿刺针进行拔出，其中骨水泥一般为2～6 cm。最后将内芯插入，并拔出穿刺针。同时需要观察10～15 min，并了解注射的骨水泥之后的一些反应，在患者术后需要椎体正侧位进行X线的复查，卧位时间为24～48 h。

1.2.2 保守治疗 主要让患者采取卧硬板床进行休息，然后给予促进骨折愈合的药物和骨折治疗仪进行辅助的治疗，并使患者在床上进行适当的功能锻炼。

1.3 疗效评定

主要依据WHO的标准：①完全缓解(CN)：患者治疗之后完全无痛；②部分缓解(PR)：患者的疼痛与治疗之前的明显减轻，且睡眠基本上不受到影响，能够正常的生活；③轻度缓解(MR)：患者的疼痛比治疗之前减轻，但是依然比较明显，而且睡眠受到干扰；④无效(NR)：患者的疼痛和治疗之前比较无任何的减轻。总有效率=（CN%+PR%）

2 结果

2.1 临床效果

通过两组的治疗分析，其中治疗组的总有效率为，对照组的总有效率为，治疗组的疗效明显优于对照组情况，P＜0.05有统计学意义，数据分析如下表1。

表1 两组治疗效果对比分析[n(%)]

2.2 不良反应

通过治疗和观察，发现治疗组患者没有出现并发症和不良反应；而对照组出现3例并发症患者，其中肺部感染的有2例，尿路感染的有1例。

3 讨论

随着我国人口的老龄化，其中骨质疏松症的发生也是逐年升高，一直困扰着老年的生活。同时老年性的骨质疏松也是医学中的一个难题，如何解决这一难题成了医学界所关注的重要问题。其中传统的治疗方法主要是卧床，然后服用消炎和止痛的药物。但是这种方法治疗一般引起各种并发症，而且长时间卧床，很有可能加重病情。而口服药物对于长期服用有一定的治疗效果，但是短期的镇疼疗效还是不佳。因此，如何寻找有效的治疗方法成为了医学界的难点，其中PVP技术在欧美地区慢慢的应用，并取得了一定的治疗效果。而且本实验也表明，利用这种方法具有创伤小、并发症小以及可靠性高，在临床中治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有显著的疗效，具有较大的临床实用价值。