社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用

谷亚云

江苏省淮安市清河区淮西社区卫生服务中心，江苏淮安 223200

随着我国人口结构老龄化进度的加快，脑卒中的发病率也呈现逐年递增的趋势。如何有效地预防脑卒中的复发已经引起越来越多临床工作者的关注。临床研究显示，按医嘱行为的患者其脑卒中的发病率较低。本人即开展了社区护理干预对脑卒中合并高血压患者按医嘱行为影响的分析研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区内脑卒中并高血压治疗的患者60例，其中男性患者38例，平均年龄（64±7.1）岁；女性患者22例，平均年龄（65±6.8）岁。这60名患者中，其中30例患者在我中心从入院至出院后的10个月实施社区护理干预，作为干预组；30例辖区患者作为对照组接受常规治疗。在性别、年龄、病程等方面两组患者均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预形式

1.2.1 患者信息登记 作为社区干预护理主要实施者的全科医护人员分别对两组患者建立脑卒中合并高血压病管理档案，详细登记两组患者的联系电话及家庭详细住址。

1.2.2 慢病随访 干预组从入院至出院后的10个月期间实施社区护理干预，向干预组患者发放健康知识手册，全科医护人员与患者建立固定的联系，并定期对患者进行随访、查体和个体化指导。定期记录患者病情的发展状况，并及时给予患者病情的评价。由专人负责干预组患者的血压的测量，血压测量前确保患者休息15 min以上，若收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg，则诊断为高血压。社区护理干预期间，每2周给患者测量血压一次。

1.2.3 日常起居干预 全科医护人员指导干预组患者养成良好的起居习惯，保证患者每日拥有充足的睡眠，并尽量保持患者居住环境的安静、整洁。

1.2.4 心理干预 在对干预组进行护理干预过程中，关心体贴患者，尽心尽力对每一位患者进行有效地治疗，对患者进行鼓励，以使患者能配合各项护理工作。并在干预过程中与患者建立有效的沟通。针对每一位患者的不同心理情绪特点，给予个性化的指导，用温和的语言和有效的干预措施得到患者的信任及理解，从而营造出一种轻松的氛围。

1.2.5 健康教育 在中心及社区定期举办慢病防治健康知识讲座，积极组织慢病患者开展慢病俱乐部活动[2]，同时鼓励干预组患者家属积极参加。使患者及其家属对可能导致该病复发的危险因素具有一定的了解，并告诉患者家属低盐低脂饮食的重要性，鼓励患者多进行户外体育锻炼。

1.2.6 康复训练 运用“太极十八拍”、定点穴位按摩、中医养生及康复训练等康复方法，针对每位患者的具体情况进行个性化的康复指导，以起到较好的康复治疗效果。

1.3 临床观察指标

以两组患者护理后遵医嘱行为情况作为临床观察指标。

1.4 统计学方法

汇总统计两组患者的遵医嘱行为比较结果，并使用SPSS 13.0统计学软件χ2检验统计结果，基本检测标准为以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的护理干预结果见表1。

3 讨论

社区护理干预是通过采取健康教育、端正治疗的态度和信念、合理搭配膳食、调节情绪、适量运动、跟踪随访等措施, 对患者的心理、饮食、行为习惯等进行合理地干预，养成良好的生活方式和生活习惯，从而降低患者脑卒中复发的风险[3]。本人通过临床研究发现：对社区脑卒中合并高血压患者进行护理干预,可有效地改变患者不良的生活方式和行为习惯，大大提高患者遵医嘱行为比例，且干预组患者遵医嘱行为的比例明显高于对照组患者（P<0.05），从而说明了社区护理干预对脑卒中合并高血压患者的遵医行为、控制血压、避免或减少并发症的发生及患者的康复有着重要的意义。总之，社区护理干预可提高脑卒中合并高血压患者遵医嘱行为的比例，在临床上对于降低脑卒中的复发率具有着重要意义，值得进行进一步临床研究应用。

[1]王莲.护理干预对原发性高血压患者血压控制效果的影响分析[J].中国当代医药，2012,19(18):125-126.

[2]李孟飞.护理干预在原发性高血压患者治疗中的作用[J].中国现代医生，2011,49（4）：50-51.

[3]谭建兰，陈安华.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].现代临床护理，2011,10（7）：54-56.

表1 两组患者护理干预结果比较（n）