胆囊切除患者应用个体化心理干预护理改善术前焦虑及术后恢复

臧福云

吉林省珲春市珲矿集团总医院，吉林珲春 133300

患者在接受胆囊切除手术时会致使患者产生一种恐惧和焦虑的负性心理应激反应，会干扰麻醉及手术的进行，也会影响术后恢复[1]，因而临床护理必须尽量改善。我院通过对患者心理特点予以个体化心理干预护理措施，取得良好疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组

选取2011年1月—2012年6月我院接受胆囊切除手术患者78例，其中男51例、女性27例，平均年龄（37.2±6.8）岁。随机分为：对照组，39例，予以常规心理护理措施；研究组，39例，予以个体化心理干预护理措施。两组年龄、性别、内科基础疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 临床疗效指标观测

术前心理焦虑程度采用STAI状态焦虑量表评估；术后疼痛程度应用VAS视觉模拟评分法来评估。记录两组术前收缩压、心率、肠道排气时间及卧床时间。

1.3 个性化护理模式措施

1.3.1 术前护理 对护理人员要主动与患者交流，以便了解患者的心理状态；详细了解患者哪些方面而出现的焦虑，再针对性的给予解答。回答时要有耐心，体现专业知识；对胆囊切除手术的简单步骤以及麻醉的原理、步骤与安全性要详细给患者进行说明；向患者介绍医师及手术护士的专业水平及从业资历，增强相互间的信任[2]。

1.3.2 术后护理 询问患者术后存在的躯体痛苦与心理不适，详细告知应采取的应对措施；密切关怀患者的术后疼痛状况，指导患者缓解不良状态的方法，交代镇痛剂的使用原则及其利弊，与临床医师及患者共同制定减轻术后伤口疼痛的方法；给予患者具体的生活进行合理的指导与帮助，如：饮食、排便、沐浴等，鼓励患者及时下床适当的活动；合理安排患者的饮食，主要为易消化、清淡、营养丰富食物[1]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行分析。采用成组t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，研究组术前焦虑值及术后疼痛程度均显著降低，P值分别为0.046、0.026，且术前血压及心率、肠道排气时间及卧床时间也均显著降低，P值分别为0.021、0.009、0.018、0.011（表1）。

表1 两组患者术前焦虑与术后疼痛程度的比较(s)

表1 两组患者术前焦虑与术后疼痛程度的比较(s)

术前焦虑 39.9±4.9 46.5±5.9 2.201 0.046术后疼痛 61.7±7.6 74.9±8.3 2.317 0.026术前血压(mmHg)122.0±7.2 136.6±8.8 2.511 0.021术前心率(bpm)84.9±8.1 108.7±11.1 2.896 0.009肠道排气时间(d)2.4±0.9 3.8±1.4 2.592 0.018卧床时间(d)2.2±0.7 3.4±1.2 2.679 0.011

3 讨论

胆囊切除手术是普外科较为常见的手术之一，患者个体在接受胆囊切除手术中，不仅会因机体内的激素水平波动而出现一系列的生理变化，同时还会产生强烈的心理应激反应[2]。临床护理实践发现初次接受手术的患者焦虑程度较已有手术经历的患者高，同时过度的焦虑反应会致使肾上腺素及皮质醇的生成显著增加，进而干扰术后恢复过程[3]。因此给予胆囊切除患者以个体化的护理干预措施，对于减轻患者术前焦虑情绪，改善术后机体恢复程度，至为重要。但是由于患者的文化背景、心理素质等不同导致其对于手术应激的心理反应不相同，并且对于护理干预措施的要求也不一致[4]。故我院开展个体化心理干预方法，其特点主要是护理人员主动参与对患者的心理应激调节，而不是以往常规护理措施的被动实施。结果显示，应用个性化护理措施能起到良好临床效果，患者术前焦虑及术后疼痛程度均显著降低，同时术前血压及心率也显著减少，表明个性化护理方法具有显著抑制应激激素水平增加的作用。同时卧床时间及肠道排气时间也显著减少，表明个性化护理方法能有效的加快术后恢复过程。因此个体化心理干预方法能显著改善胆囊切除手术患者术前焦虑与术后恢复程度，适宜推广。

[1]王丽，张巧云.围手术期焦虑反应的观察评定及干预[J].中国行为医学科学，2002，11(2)：225-226.

[2]王长虹，丛中.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：86-577.

[3]于梅.高校大学生术前焦虑的调查与护理干预[J].现代护理，2007，13(30)：2881-2883.

[4]张惠霞，罗亚妮，陈静.心理干预对手术病人焦虑情绪的影响进展[J].医学信息，2011，24(8)：5589-5590.