个性化心理护理对肝癌介入治疗患者疼痛的影响

郭维英

郭维英:女，大专，护师

介入治疗是肝癌患者的主要治疗方式，其能够有效纠正患者的临床症状，延长其生命［1］。但是由于介入治疗在患者血管内进行操作，并由于栓塞等会造成疼痛，降低了患者的舒适度和安全感［2］。提高对肝癌介入治疗患者护理质量，有效降低患者的疼痛感，辅助常规镇痛治疗使患者感觉更加舒适在临床工作中十分重要。我院采用个性化心理护理干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年3月～2011年3月收治的肝癌介入治疗患者66 例。患者均经临床确诊，并在手术前无疼痛感，在术中有右上腹疼痛。将患者随机分为两组，对照组33 例，男20 例，女13 例。年龄41～78 岁，平均(60.99±7.22)岁。文化程度:大专及以上5 例，高中及高职8 例，初中及中专8例，小学及以下12 例。肝癌分期:Ⅲ期22 例，Ⅳ期11 例。试验组33 例，男23 例，女10 例。年龄40～79 岁，平均(60.57±7.74)岁。文化程度:大专及以上4 例，高中及高职7 例，初中及中专9 例，小学及以下13 例。肝癌分期:Ⅲ期23 例，Ⅳ期10 例。两组患者在性别、年龄、文化程度及肝癌分期等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，遵医嘱给予止痛药物，观察患者的治疗效果，并给予健康教育、心理干预和生活照顾等［3］。试验组患者在对照组护理干预基础上，给予个性化心理护理干预，具体方法如下:(1)评价。患者在治疗前后，护士要对患者心理状态进行评价，多与患者沟通和交流，分析其出现负性情绪的原因，以制定心理护理干预措施。(2)实施。护士每天利用15～20 min 的不间断时间给予患者心理干预，安抚患者的情绪，鼓励患者积极治疗，告知患者产生疼痛的主要原因，并讲解如何利用注意力转移等方式转变其疼痛感。每天在换药等过程中给予短时间内的心理支持及心理暗示，如“现在感觉不痛了吧”等，让患者感受到自己的疼痛是接受了干预的。同时，为患者建立社会支持系统，如疼痛伴有疑虑的患者，护士要多介绍治愈的病例和疼痛较轻的病例与患者交流，让患者向其学习，并讲解产生疼痛的原因。

1.3 观察指标 观察两组患者护理干预1 周后疼痛感、焦虑状态和睡眠质量。疼痛感采用数字评分方法，患者从0～10分选择其中一个数字评价自己此时的疼痛状态，其中10 分为自己感觉到的前所未有的疼痛且无法忍受，0 分为完全没有疼痛。焦虑状态采用国际通用的焦虑自评量表，满分为100分，患者得分越高，其焦虑状态越重。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量量表，满分为21 分，得分越高，睡眠越差。

1.4 统计学处理 所得数据均录入SPSS 18.0 软件包进行统计学分析。两组患者疼痛感、焦虑状态和睡眠质量比较采用均数±标准差(x ±s)表示，各组间对比采用t 检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者护理干预后疼痛感、焦虑状态及睡眠质量比较()

表1 两组患者护理干预后疼痛感、焦虑状态及睡眠质量比较()

注:1)为t′值

组别试验组对照组t 值P 值例数 疼痛感 焦虑状态 睡眠质量33 2.77 ±0.54 41.85 ±7.92 6.78 ±2.11 33 3.81 ±0.88 49.27 ±9.02 9.87 ±1.22 5.78641) 3.5510 7.28291)＜0.05 0.0007＜0.05

表1 显示，试验组患者经过个性化心理护理后，患者的疼痛感降低，其焦虑状态更低，患者的睡眠质量更好，与对照组患者的各个指标比较均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

肝癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，临床常用的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等［4］。其中介入治疗，即肝动脉化疗栓塞术，是一种较为有效的姑息治疗手段，其能够通过注入化疗药物栓塞肿瘤新生的血管。但是，手术后出现的疼痛感会导致患者出现各种焦虑抑郁状态，严重者还会对治疗丧失信心。

我院改变了以往传统的心理护理干预，实施了个性化心理护理。在患者治疗前给予细致的心理状态评价，分析患者产生负性情绪的类型及原因，并制定有效的心理护理干预方式。再将心理护理应用到临床工作中对患者进行评价，分析心理护理的实施效果，逐年改变心理护理的针对性。这样心理护理更加符合患者的实际情况。

从本次试验结果也可以看出，试验组患者经过个性化心理护理干预后，患者的疼痛感明显降低，随之而来的患者的焦虑状态减轻，其能够更好地睡眠，保证了较好的休息，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)，进一步说明了个性化心理护理对肝癌介入治疗患者具有较好的效果，其需要护士准确判断患者的心理状态，以制定较好的心理护理计划。

［1］郭丽萍，程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析［J］.护理研究，2012，26(6):514-515.

［2］胡辉平.不同健康教育方法对行放射治疗晚期肝癌患者的效果评价［J］.当代护士(学术版)，2010，8:93-94.

［3］李加丽.肝癌患者介入治疗围手术期健康宣教及护理［J］.医学理论与实践，2011，24(1):90-91.

［4］王子轩，孙春辉，王 倩，等.肝动脉化疗栓塞中心理干预与药物治疗疼痛216 例［J］.世界华人消化杂志，2008，16(9):1017-1020.