达菲林两种肌肉注射方法效果的比较

肖菊梅，朱小忠，毛芳玲

(1甘肃省妇幼保健院，兰州 730050;2甘肃省中医医院，兰州 730050)

随着医学的发展，新药不断地进入临床使用，有些药物注射难度大、价格昂贵，如达菲林，此药为白色冻干物，颗粒大，溶解后成白色浑浊状，经常出现针头被阻塞而致一次注射失败［1］，再次注射增加患者痛苦，造成药物的浪费和不利于疾病的治疗。另外护士在注射时存在心理压力，担心注射失败导致患者不满意，我们对抽吸药液方法和注射手法作了一些改进，经过临床实践比较，改进后的方法能有效防止药液浪费，能更好的提高一次性注射成功率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择2010年1月至2012年5月在本院治疗子宫内膜异位症、女性不孕症的患者100例，年龄21～45岁。所有病例均:臀部无外伤、无畸形、臀部肌肉正常，双下肢功能良好。随机将病人随机分成两组:实验组50例用新改良的注射法，对照组50例用常规的注射法。

1.2 方法

1.2.1 常规注射法 选择注射部位，常规消毒皮肤。用3 ml注射器(1.20×40 mm粉红色针头)抽吸专用溶剂，注入达菲林冻干粉瓶内，用手摇均匀，使粉末完全溶解。抽吸全部药液入注射器，换0.80×40mm(绿色)针头拧紧排尽注射器内空气，立即进行深部肌肉注射，回抽无回血后均匀有力无停顿地推注药液。

1.2.2 改良注射法

1.2.2.1 注射部位的选择 皮肤消毒同常规注射法。(1)药物的溶解方法与常规注射法不同的是将溶剂沿瓶壁注入瓶内，药瓶水平放置同一方向轻轻转动，直至药液充分溶解，此溶解方法可使混悬液中颗粒之间磨擦减少，粒子带电引起凝集现象减少，不会产生过多气泡，减少阻塞现象的发生。(2)从药瓶中抽出药液后不做完全排气，注射器内留有0.1～0.2 ml空气，可在抽完药液时轻轻回抽一下，使针头无药液或者用红色针头吸出药液排气后更换绿色针头拧紧，不再作排气，立即注射。

1.2.2.2 操作步骤 (1)分两步:第一步摆好体位，患者做好肌肉注射前准备，暴露一侧臀部，按照无菌操作原则将注射部位皮肤消毒好;第二步，配药，快速注射，从开始溶解药物到注射完毕时间不能超过1.5 min，否则注射易失败。(2)治疗24 h后热敷注射部位，加快局部血液循环，促进药物吸收，减少硬结产生，为下次注射创造条件。

1.2.3 观察指标 观察2组患者针头阻塞发生例数、更换针头次数、药液喷射发生例数、一次性注射成功例数、成功率。

2 结果

2种不同注射方法与成功率的比较，见表1。

表1 2种不同注射方法与成功率的比较

3 讨论

由于此药物为白色结晶性粉末，颗粒大，专用溶剂有限。溶解后药液呈混浊状，容易产生沉淀物，而沉淀物极易阻塞注射器针头，导致注射失败，增加病人痛苦，引发医疗纠纷。而改良的不完全排气法，在操作过程中，注射器内的药液始终处在运动中，减少了药物的聚集，且注入少许的空气，对人体不会造成伤害，能杜绝针头堵塞，减轻病人的痛苦。改良注射法不仅提高了达菲林肌肉注射的成功率，减轻了由于大号针头造成的组织损伤，同时也避免了因推注时用力过大所产生的药液浪费，降低了多次注射的几率，减轻了患者精神和经济负担，确保疗效［2］。而且此注射法简单易学，可以减轻护士注射时的心理压力，减少护患纠纷和投诉。类似达菲林混悬液的药液如淋必治、长效青霉素［3］等也可采用此方法进行肌肉注射，为临床基础护理技术操作提供新的借鉴，值得推广和学习。

［1］陈爱萍，于 红，肖湘生.肺栓塞的影像学研究进展及临床诊断策略［J］.国外医学·临床放射学分册，2007，30(5):309-312.

［2］邵 英，刑秀娅.苄星青霉素肌肉注射200例观察［J］.当代护士(学术版)，2004，1:62-63.

［3］刘春秀.苄星青霉素2种肌肉注射方法的比较［J］.当代护士(学术版)，2012，2:147-148.