新生儿缺氧缺血性脑病患儿家属焦虑抑郁情绪的护理干预

尹立琴，芦金萍，杨春梅，黄丽萍

(兰州大学第二医院儿科，甘肃兰州 730030)

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)是由于围生期窒息、羊水污染以及合并症等因素引起缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后严重并发症之一。新生儿缺氧缺血性脑病表现为意识障碍、肢体肌张力改变和生理反射异常，并可产生社会性神经功能障碍，如智能低下、癫痫、脑瘫等［1］。患儿病情危急，家属表现悲观、焦虑等不良的心理反应，这种不良心理反应不但会影响患儿的治疗、康复，也会降低患儿家属的心理健康水平。有文献报道［2］，家属良好的心理对促进HIE患儿智能发育、体格生长等方面都起到良好的促进作用。本研究对2011年4月至2012年4月我科120例新生儿缺血缺氧性脑病患儿家属随机分组后，对其中一组进行护理干预，进一步研究护理干预在治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿家属焦虑抑郁情绪中的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月至2012年4月在我院住院的新生儿缺血缺氧性脑病患儿家属120例，其中男81例，女39例，年龄20～40岁，平均年龄(34±3)岁，文化程度:大专以上19例，高中(中专)27例，初中43例，小学31例;职业:农民39例，工人27例，干部35例，个体经营者19例。随机分为两组，观察组和对照组各60例，两组家属在性别、年龄、文化程度上比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合的护理干预，具体如下:

1.2.1 认知干预 以热情和蔼的态度向家属讲解疾病的发生、发展、预后以及医护人员积极采取的诊疗措施，护士主动与患儿家属多接触，耐心倾听他们的诉说，尊重他们的感受，取得他们的信任和配合，使治疗和护理工作得到家属的理解和支持，提高工作效率，降低HIE患儿死亡率和后遗症的发生，有利于患儿的早日康复。

1.2.2 人性化管理 尽可能满足家属探视子女的愿望，增加探视的频率，让家属能看到小儿的治疗和护理的过程。恢复期的患儿可以每天安排与家属亲密接触时间，护士指导家属参与患儿的生活护理，鼓励触摸、交谈，增进父母之间情感交流，消除或减轻家属的焦虑。

1.2.3 心理支持 通过多种形式，包括口头宣教、办板报、发放健康教育处方和疾病知识手册等。护士一对一的指导方式，介绍疾病相关知识，介绍病房环境，先进技术水平，成功案例，并定期举办护理知识讲座，使父母亲掌握更多的育儿知识。帮助他们树立康复的信心，减轻其焦虑和忧郁的心理。

1.2.4 提倡“以家庭为中心”的护理模式 患儿家属担心疾病的后遗症，在护理过程中，通过指导患儿父母的全程参与照顾患儿，要针对患儿的个体发育情况进行个体化的功能锻炼指导，根据各年龄段不同的发育水平，选择不同的训练方式，促进患儿智能发育，使HIE患儿各方面都能达到完美状态。建立随访制度，为患儿出院后的健康成长提供优质护理服务及有力的保障。

1.3 观察指标

1.3.1 自编问卷 内容包括患儿家属的年龄、性别、文化程度、职业等。

1.3.2 焦虑自评量表(SAS)和忧郁自评量表(SDS)评估［3］含20个项目，每项症状按1～4评分，总分20～80分，将所得的总分乘以1.25得标准分。分数越高，说明焦虑或抑郁程度越重。

1.3.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS和SDS评分比较 见表1。

表1 2组SAS和SDS评分比较

2.2 两组护理服务满意度比较 见表2。

表2 护理服务满意度比较［n(%)］

3 结论

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是当前新生儿的主因和致残原因之一，它直接影响人口素质的提高，成为家庭和社会负担。患儿病情危急，住院时间长，家属对疾病知识缺乏、担心疾病预后、担心药物影响和经济负担等原因都会引起家属产生焦虑、悲观、忧郁等不良的心理反应，这种不良心理反应不但会影响患儿的治疗、康复，也会降低患儿家属的心理健康水平。研究证实，焦虑可引起交感神经兴奋，节前纤维释放乙酰胆碱，体内儿茶酚胺大量释放，引起血压升高、心率加快，使心肌氧耗增加，造成心律失常;而忧郁是一种消极的情感体验，可引起食欲减退、睡眠障碍或寡言少语、担忧过多及功能下降等［4］。因此，我们对新生儿缺氧缺血性脑病患儿家属焦虑抑郁情绪护理干预。通过综合护理干预，给予家属心理上安慰、情感上支持，满足了家属全方位多层次的需要，在一定程度上减轻焦虑、忧郁情绪。家属良好的心理对促进HIE患儿智力发育、体格生长方面都起到良好的促进作用。从本研究结果可以看出，护理干预能有效减轻HIE患儿家属焦虑和忧郁情绪，提高护理服务满意度，值得临床推广使用。

［1］全汉玲，黄德珉，关希吉，主编.实用新生儿学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2004:266.

［2］赵 萍，周春梅，张伟忠，等.早期家庭干预促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育的临床观察［J］.中国康复医学杂志，2004，19(2):123-124.

［3］张明园，主编.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998:35-38.

［4］冯文化.焦虑忧郁情绪与心律失常的关系167例分析［J］.中国误诊学杂志，2008，11(3):635-636.