芪胶升白胶囊辅助疗法与传统放化疗后患者生存质量的对比研究

郑乃莹，蔡植华，金 川

恶性肿瘤中晚期的治疗方法主要是放化疗治疗，为了提高疗效，必须不断地增大相关射线及药物的剂量［1］，导致不良反应增多。最严重的不良反应为骨髓抑制［2］，白细胞及粒细胞数量急剧减少，导致各种感染的发生，对患者的生命造成极大的威胁［3］。接受放化疗治疗的患者体内粒细胞数量＜1.0 ×109/L 时，发生感染的概率大大增加，每间隔1 d，感染率将提升25%［4］。芪胶升白胶囊能有效减少放化疗造成的骨髓抑制，从而治疗白细胞减少症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009-2011 年我院收治的不同类型的肿瘤患者130 例，将其随机分为实验组和对照组，每组65 例。实验组:男32 例，女33 例，年龄42 ～74 岁，平均54 岁;对照组男30 例，女35例，年龄45 ～72 岁，平均52 岁。实验组肠癌13例、胃癌9 例、肺癌11 例、食道癌8 例、肝癌10 例、乳腺癌14 例;对照组肠癌11 例、胃癌12 例、肺癌7 例、食道癌13 例、肝癌12 例、乳腺癌10 例。两组患者的年龄、身体状况、病种结构、病程分布差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 肿瘤诊断标准 诊断标准参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》［5］。

1.3 常规放化疗方案 两组患者均接受常规的治疗。化疗方案:乳腺癌为ADM +CTX +5-Fu，胃癌为CF +LOHP +5-Fu，肺癌为PDD +NDP，肠癌为CF + LOHP +5-Fu，食道癌为DDP + PYM +5-Fu［6］。

1.4 两组治疗方案 实验组在化疗开始前一周口服芪胶升白胶囊(贵阳德昌祥药业有限公司，国药准字Z20025027)，2 mg/次，3 次/d。对照组则只进行传统的放化疗治疗，疗程结束后对比两组的疗效。

1.5 观察指标及判定标准 根据Karnofky 评分标准［7］，显效:Karnofky 评分增加＞10 分，并保持4周以上;好转:Karnofky 评分维持不变，保持4 周以上;无效:Karnofky 评分减少＞10 分，并且连续4周未见明显回升。白细胞计数:白细胞＞4.0 ×109/L 为显效;上升幅度超过90%为好转;较治疗前无显著变化或者出现下降为无效。显效+好转为总有效。

1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，计量资料比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的Karnofky 评分比较 两组治疗后的Karnofky 评分结果见表1。

表1 两组治疗后Karnofky 评分结果比较(例)

2.2 两组治疗前后白细胞改变情况 见表2。

表2 两组治疗后白细胞改变情况比较(例)

3 讨论

祖国医学认为，恶性肿瘤的致病原因为人体正气虚弱、阴阳失调加之气血不足，导致外邪进入体内造成了恶性肿瘤的发生［8］。《内经》中也指出“邪之所凑，其气必虚”，说明正气不足是肿瘤产生的重要因素。临床多采用扶本培正的药物来治疗。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织细胞亦有损伤，临床上多出现骨髓抑制，同时出现恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹胀等不良反应［9］。

芪胶升白胶囊为纯中药制剂，其主要成分为当归、阿胶、大枣、黄芪、血人参、苦参、淫羊藿［10］。当归能提高集落细胞刺激因子(CSFS)的水平，增强CSFS 的活性，刺激骨髓细胞的增殖与分化，增加粒细胞、单核巨噬细胞和红细胞的生成与释放。当归、黄芪不仅能使患者白细胞总数明显增加，而且能使T 淋巴细胞活性明显增强，提高患者机体免疫力。同时，黄芪提取物(AME)能显著刺激外周血单个核细胞的增殖，且对T、B 淋巴细胞和单核细胞都有免疫增强作用。本文的研究结果表明，在传统放化疗的基础上，给予芪胶升白胶囊作为辅助用药，与对照组相比，能明显提升白细胞的数量，从而改善患者的生存质量。

因此，在进行放化疗治疗恶性肿瘤患者时，辅助服用芪胶升白胶囊，能有效减少放化疗毒副作用，提高患者免疫力，改善患者的生存质量，值得临床推广。

［1］ 吴玉萍.芪胶升白胶囊治疗肿瘤化疗后白细胞减少症66 例［J］.陕西中医，2008，29(8):1014-1015.

［2］ 金凯，杨大明.中医联合介入化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(18):2120-2121.

［3］ 韩金凤，吴雄志.扶正中药诱导肿瘤细胞分化研究进展［J］.河北中医，2006，28(5):391-392.

［4］ 崔永伟，张明.中药配合化疗改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量［J］.中国当代医药，2011，18(5):95-96.

［5］ 费雁，冯刚，张丽娟，等. 中药配合化疗改善80 例晚期恶性肿瘤病人化疗生活质量［J］. 光明中医，2008，23(8):1095-1096.

［6］ 李元梅.芪胶升白胶囊治疗甲状腺功能亢进症并发白细胞减少64 例临床观察［J］.江苏中医药，2009，41(6):36.

［7］ 姜建伟，何福根，芦柏震.中药配合化疗改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量［J］.江西中医药，2010，41(4):58-59.

［8］ 张晓字，吴雄志.中药减轻化疗毒性反应研究进展［J］.辽宁中医药大学学报，2007，9(6):187-189.

［9］ 傅军，俞杰，徐宏彬，等.中医药辅助实体肿瘤化疗增效减毒的系统性评价［J］.中医药导报，2010，16(10):108-112.

［10］ 陈炜.芪胶升白胶囊治疗妇科肿瘤放化疗后白细胞减少症临床疗效分析［J］.中国医药，2010，5(12):1192.