康惠尔水胶体透明贴在预防静脉炎中的应用

范晶晶

范晶晶:女，本科，护师

临床上为了抢救危重患者常会使用静脉留置针，一方面可以减轻患者反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量，最重要的是可以快速大量地静脉给药，其操作简单，适用于任何部位穿刺，因此临床应用广泛［1］。但是往往会因为固定方法不当，输液的浓度、酸碱性太强或患者本身的病理生理状况和疾病造成血管壁脆弱、发炎，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛、肿胀和压痛。其病理变化特点为静脉壁的损伤、血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。因此，积极有效地预防静脉炎显得尤为重要。我科采用康惠尔水胶体透明贴代替3M透明膜可有效预防由于药物因素而引发的静脉炎。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1～2月我科收治72例需用高浓度、强刺激性药物的患者，男47例，女25例。年龄41～86岁，平均71.2岁。其中用可达龙20例，脂肪乳13例，硝普钠15例，50%葡萄糖7例，10%氯化钾17例。排除过敏性体质。将72例患者按随机数字表法分成观察组和对照组各36例，两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均采用一次性静脉留置针(BD 24 mm)，按常规操作穿刺，观察组穿刺部位周围皮肤用康惠尔水胶体透明贴(9 cm×14 cm)沿血管走向覆盖，无明显卷边、渗血应3 d更换1次;对照组穿刺周围皮肤用3 M灭菌透明膜(6 cm×7 cm)覆盖，在穿刺点上方5 cm处沿血管走向用50%硫酸镁浸湿的无菌纱布湿敷，每天更换1次。3 M透明膜无明显卷边、渗血3 d更换1次。

1.3 观察指标及判定标准 静脉炎的诊断和分组参照美国静脉输液护理协会的分级标准［2］，将静脉炎分为0～Ⅲ度4个等级，0度:无临床症状(体征);Ⅰ度:红、肿，静脉无条索改变，触摸无硬结;Ⅱ度:红、肿，静脉有条索改变，触摸无硬结;Ⅲ度:红、肿，静脉有索条改变，触摸有硬结。

1.4 统计学方法 所得数据应用PEMS 3.1统计软件进行处理，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者静脉炎发生情况比较(例)

3 讨论

临床常采用3 M灭菌透明贴膜保护穿刺部位皮肤，经临床观察发现，普通3 M灭菌透明膜面积小且薄，易出现破损、卷边，出汗后易松脱，更换频繁，易出现穿刺点红肿、渗液、皮肤发红等现象，加之患者抵抗力下降，容易造成细菌由穿刺点侵入。

50%硫酸镁浸湿的纱布干燥后易析出晶体，降低其疗效;易打湿患者的衣服，使患者的舒适度下降;用于固定的胶膏也容易被打湿、松脱、移位，影响疗效。

康惠尔水胶体透明贴的粘附性好，薄且有弹性，能顺应皮肤运动，不宜卷边、松脱，同时贴膜面积大、闭合性好，能防止微生物侵袭;水体胶具有溶解纤维蛋白的作用，能保证局部组织的正常代谢，刺激释放巨噬细胞和白细胞介素，改善局部的血液循环，加速炎症消退;水胶体能提供皮肤湿润、低氧、弱酸环境以预防坏死组织形成，减轻疼痛［3］。本结果提示，观察组静脉炎发生率低于对照组，提示采用康惠尔水胶体透明贴代替3 M透明贴贴于静脉留置针穿刺点处皮肤，可有效预防穿刺点及沿血管走向皮肤静脉炎的发生。

［1］庞溯摈，郭冬梅，蒙国照，等.静脉留置针封管方式与静脉炎关系的实验研究［J］.实用护理杂志，2003，19(6):1 －2.

［2］张爱仙，刘 敏，兰 娟，等.预防诺维本所致静脉炎的研究进展［J］.现代肿瘤医学，2005，13(1):138.

［3］娄丽雯.康惠尔水胶体敷料在胸腔置管引流护理中的应用［J］.护理学杂志，2010，11(25)，20 －21.