成人教育理论在生殖医学中心进修护士培训中的应用

张晓静，宋东红，王晓凤

成人教育理论在生殖医学中心进修护士培训中的应用

张晓静，宋东红，王晓凤

近年来，生殖医学辅助生育技术逐渐发展成为热门学科，全国各地开展的辅助生殖中心已由起始的数家扩展至200家之多［1］。我院作为全国首批人类辅助生殖技术及人类精子库技术和管理培训基地，目前是亚洲最大的生殖医学中心之一，全国各地到我院进修的护理人员络绎不绝。由于进修护士多数无从事本部门护理工作的经验，且我国生殖医学专科护理工作涉及门诊、病房、手术室等多种岗位［2］，给生殖中心护理培训工作带来了一定困难。如何建立一套较完整的培训管理模式和合理而实用的培训内容和方法，我们将成人教育理论应用于进修护士培训中，取得了良好效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以方便取样的方法选取2008年3月—2010年6月在我院生殖中心进修并愿意参加本次研究的护士30人。均为女性，年龄23岁～44岁（32.8岁±5.8岁）；工作时间1年～24年（12.3年±6.6年）；本科9人，大专20人，中专1人；副主任护师2人，主管护师10人，护师14人，护士4人；来自三级甲等医院25人，二级医院3人，私立医院2人。

1.2 培训方法 根据卫生部对拟开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库机构的管理规定，我院对进修护士的培训时间统一定为3个月，为使她们能尽快了解生殖中心护理工作的内容，我们把培训重点放在基本技能和基本理论的培训上，有目标分阶段地进行培训。

1.2.1 评估阶段（1d～2d） 首先介绍科室文化、进修培训安排，然后进行理论知识考核，了解进修护士对专科理论知识的掌握程度，并通过座谈交流形式，了解她们预期要达到的目标，为她们制订个性化的培训计划。由于不孕不育病人面对很多复杂的问题，表现出不同程度的心理反应，如焦虑和紧张［3］，从而使他们对医护人员的态度和言语都过于敏感。为避免因进修人员言语或解释不到位引起护患纠纷，还要进行服务规范化培训，包括不孕不育病人常见心理问题、标准化用语、人性化服务等内容。

1.2.2 基本技能和基本理论培训阶段（10周或11周） 由于生殖中心的护理工作涉及门诊、咨询、病房、手术室等多种岗位，采用一对一的带教方式安排进修护士逐一轮转各岗位或部门1周～3周。如果进修护士对某方面感兴趣和根据回院单位所需面临工作的需要，可向总带教提出要求，总带教会根据她们的意愿，对各岗位的进修时间进行调整。培训内容包括熟悉各岗位的环境、制度、各班职责和工作流程；在老师的指导下完成接待、咨询、查取化验、分诊、新建病历以及各种证件审核、登记、相关知识的健康教育和病历管理工作；熟悉生殖辅助生育技术的各种适应证、手术前后的治疗护理技术以及术后病人的随访等。此阶段还将完成理论知识的培训，授课内容从实验室到临床常见疾病和原因、主要治疗和技术、病人心理和健康指导以及临床护理实践和管理，涉及辅助生殖技术相关的各个方面，近20次课程。授课内容3个月为1个周期，每周固定时间（晚上），全年循环讲授，方便每期学员听课。由于成人学习有较强的自主性，学习的动机出自于自身内在的需要［4］，进修护士可根据课表选择感兴趣的课程进行学习。另外，安排进修护士参与每月1次的护理查房及每两周1次的医护大查房，以及每月与总带教老师或护士长进行座谈1h，保证她们专业理论知识学习的同时，还能及时将她们存在的问题和学习的效果进行信息反馈。

1.2.3 考核评价阶段 进修结束前1周内按规定的时间完成上述培训和实践后，由总带教老师及护士长对进修护士进行理论考核和综合能力的评定，以了解学习效果。理论考核内容与入科前考核内容相同（对考题顺序进行调整但进修护士并不知晓），两次考核均由总带教老师进行监考，采用自身对照法了解进修期间理论知识的学习效果。综合能力考核包括按规定完成培训计划、了解各班护士的工作流程、能配合带教老师完成日常工作、掌握专科护理技能、基本素质、服务态度、有无投诉7方面。主要由各岗位带教老师在进修护士完成本岗位后进行评价，并将评价结果以背对背形式交给总带教老师，由总带教老师将岗位带教老师的评价进行汇总。另外，在进修护士进修结束前，由护理部专职老师向进修护士发放满意度调查表，当场填写并回收。调查表共分8个项目，每个项目按照满意程度由高到低分为5个层次，分别赋予5分、4分、3分、2分、1分。

2 结果

2.1 进修护士进修前后理论知识考核成绩比较 入科报到时平均分11.9分，进修结束前平均分95.3分，二者比较差异有统计学意义（t＝－17.06，P＜0.01）。

2.2 30名进修护士综合能力考核成绩 总成绩73分～95分（86.8分±6.2分），说明她们均能按规定完成培训计划，已能胜任生殖辅助生育技术中各岗位的日常工作。

2.3 30名进修护士对带教老师及进修管理的满意度（见表1）

表2 30名进修护士对带教老师及进修管理的满意度 分

3 讨论

3.1 明确培训目标，根据成人教育特点进行培训 护理人员扎实的理论知识和临床实践工作经验对生殖辅助生育病人实施有效的健康教育显得尤为重要［5］。由于生殖中心进修护士在进修前所在工作单位未开设或刚开设生殖中心不久，多数无护理此类病人的工作经验，对辅助生殖技术的相关知识、生殖中心的护理流程和管理等并不了解或了解并不全面。我们把帮助她们尽快地了解辅助生育技术的相关知识，掌握生殖护理技能及对不孕妇女的管理，最终能够胜任生殖中心的护理工作为总目标。在培训中使进修护士对生殖医学辅助技术做到知其然还要知其所以然，安排具有多年工作经验的生殖中心医生和护士共同完成专业理论知识的讲授。从本组结果可以看出，进修护士在进修前后理论考核成绩比较，差异有统计学意义，说明根据成人教育特点进行理论培训对提高她们的理论知识具有一定作用。

3.2 将流程管理与临床护理实践相结合，提高进修护士的综合能力 由于生殖中心涉及多个岗位，为了便于对进修护士进行规范化培训，我们将各项工作进行整理并使其流程化。在培训中强调进修护士在进入各岗位前要先了解各岗位工作流程和制度，其次要跟随带教老师在临床实践中认真学习。通过在实践中解决遇到的各种问题，加深对工作内容和流程的理解与记忆，对提高进修护士综合能力具有重要的作用。结果显示，进修护士的综合能力考核平均成绩为86.8分，说明此种培训较为有效。但在培训中也注意到，有些进修护士的综合考核成绩并不理想，这与有些进修护士只停留在对各班工作流程的简单记忆或纸质资料的收集而不进行实践操作有一定关系，同时由于有些医院仅开展较为单一的辅助生育技术，致使有些进修护士在学习中对于那些回到原单位并不应用的较为复杂的护理技术和管理知识不感兴趣，势必会影响综合考核成绩。

3.3 有效沟通、注意信息反馈可提升进修人员的满意度 由表1可以看出，进修护士对进修培训的满意度较高，从一个侧面说明她们比较认可此种培训模式。在培训中通过一对一的带教、各岗位评价和每月1次座谈，使带教老师或护士长可以及时了解进修护士的生活和学习情况，并能及时反馈和解答她们工作、生活中存在的各种问题。同时，护理部专职培训老师也注意将进修护士提出的意见和建议及时反馈给生殖中心的带教老师，不断完善培训模式，这也是进修人员对培训课程满意的原因之一。

［1］陈贵安.我国生殖医学的进展［J］.北京大学学报，2004，36（6）：565.

［2］邓明芬，忻丹帼，刘晓华.生殖医学专科护理管理模式的建立与实施［J］.中国实用护理杂志，2006，22（3）：35.

［3］宫玉花，郑修霞，王晓彬.不孕/不育夫妇的心理反应及护理［J］.国外医学：护理学分册，2003，22（3）：115-118.

［4］李惠萍，王维利，房彤.成人教育理论在专科护士培训中的应用［J］.护理学报，2008，15（4）：23-25.

［5］朱敬香，皮洁，李晓晴，等.人类辅助生殖技术中心护理管理［J］.中国护理管理，2010，10（1）：61-63.

Application of adult education theory in refresher nurses in reproductive medicine center

Zhang Xiaojing，Song Donghong，Wang Xiaofeng
（Third Hospital of Beijing University，Beijing 100191China）

［目的］探讨生殖医学中心进修护士培训管理模式，寻找系统、有效、实用的培训方法。［方法］将成人教育理论用于生殖医学中心进修护士培训中，采用自身对照法对进修护士进修前后理论知识进行考核，通过综合素质考评以及进修护士对带教老师及进修管理的满意度调查，了解进修护士对生殖辅助生育技术理论知识掌握程度、临床实际工作能力。［结果］进修护士在进修前后理论考核成绩比较差异有统计学意义，综合能力考核成绩达到86.8分；对进修培训的整体满意度为（4.8±0.4）分。［结论］将成人教育理论贯穿于理论知识培训过程中，并注意将流程管理与临床护理实践相结合进行基本技能培训，同时进行有效沟通和信息反馈是较为有效的培训方法。

成人教育理论；进修护士；生殖医学；培训

G642.4

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.052

1009-6493（2012）1B-0184-02

张晓静（1975—），女，护理部干事，主管护师，本科，从事临床护理和护士继续教育培训工作，单位：100191，北京大学第三医院；宋东红、王晓凤单位：100191，北京大学第三医院。

2010-11-23；

2011-10-24）

（本文编辑 范秋霞）