贝优芬在治疗放射性皮肤损伤中的应用

宋爱梅，刘继玲，许春娇

贝优芬在治疗放射性皮肤损伤中的应用

宋爱梅，刘继玲，许春娇

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，随着放射剂量的增加，病人照射野皮肤会或多或少地出现或轻或重的放射性反应，轻者可引起病人的情绪波动，影响其正常社会活动，重者可导致照射部位奇痒、剧烈疼痛［1］，甚至会出现经久不愈的溃疡，给病人带来痛苦，影响病人的生活质量，还会导致放疗中断，从而延误治疗时间，影响肿瘤治疗效果。为了确保病人放疗计划能顺利完成，减轻病人的痛苦，自2009年5月—2010年5月我科对29例鼻咽癌放疗病人采用贝优芬治疗，疗效满意，现将护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例鼻咽癌病人，均经鼻咽部活检病理组织确诊。男42例，女16例，年龄17岁～72岁，平均44.5岁。均用直线加速器或电子速行根治性放疗。

1.2 方法

1.2.1 分组及用药方法 将58例病人随机分为观察组和对照组，每组29例。两组年龄、性别、营养状况、照射次数及照射剂量等比较，差异无统计学意义。对照组按常规换药程序：清洗放疗局部，用庆大霉素加维生素B12湿敷30min后，局部凃擦溃疡粉，每天2次。观察组在第1次放疗后即将贝优芬凝胶均匀涂擦在照射野皮肤上，范围超出照射野皮肤1cm，厚1mm～2 mm，并轻轻按摩促使皮肤吸收，每天使用2次或3次，每次间隔时间相等，直至放疗结束后2周。对病人每周进行评估，观察记录皮肤反应发生时间、程度、深度及换药次数、疼痛减轻时间及皮肤愈合时间。

1.2.2 健康教育 放射治疗开始及过程中对病人均进行宣教，指导病人放射野皮肤尽量暴露避免摩擦，内衣和衣领要柔软干净，宜穿纯棉衣服，不宜日光暴晒和风吹，不洗过热热水澡，不用洗涤剂强的刺激品，有痒感时不用手搔抓，可轻拍局部，涂擦药物。饮食宜进高蛋白、高维生素、易消化食物，忌辛辣刺激性食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果。

1.2.3 放射性皮肤损伤分级标准 根据美国放射肿瘤学协作组（RTOG）急性放射性皮肤损伤分级标准［2］：0级，无变化；Ⅰ级，表现为皮肤滤泡样暗红色斑、脱皮、干性脱皮、出汗减少；Ⅱ级，触痛性或鲜红色斑或片状湿性脱皮或中度水肿；Ⅲ级，表现为皮肤皱褶以外的部位融合性湿性脱皮或凹陷性水肿；Ⅳ级，溃疡、出血、坏死。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组放射性皮肤损伤情况（见表1）

表1 两组放射性皮肤损伤情况 例（%）

2.2 两组疼痛减轻时间及皮肤愈合时间（见表2）

表2 两组疼痛减轻时间及皮肤愈合时间

涂擦贝优芬凝胶后0.5h内即出现脱皮反应，但受损皮肤表现清洁湿润，无明显痛感，较大创面敷以湿纱布，1d～2d可有新生肉芽组织形成，病变愈合时间3d～10d，平均5.2d，愈后皮肤弹性佳。对照组敷药后表现皮肤干燥，需每天湿敷3次以上以保持皮肤湿润，创面大者痛感明显，新生肉芽组织形成多在3d后，病变愈合时间在5d～18d，平均9.6d，愈后皮肤弹性差。

3 讨论

3.1 放射治疗引起皮肤损伤的机制 放射线引起皮肤损伤是放疗常见的副反应，当皮肤受照5Gy就可形成红斑，照射剂量达到20Gy～40Gy后，基底层内的前体细胞不能再产生新细胞、成熟的上层细胞持续丢失、毛细血管扩张迂回而出现色素沉着，进而出现上皮脱落和溃疡，小血管内微血栓形成，导致局部缺氧，继而细胞损伤死亡。

3.2 贝优芬凝胶的药理作用 贝优芬凝胶是由聚安基葡萄糖、甘油、辅料等组成。聚氨基葡萄糖具有优良的水溶性、吸湿性、保湿性，它还具有抗菌性能，对大肠杆菌和铜绿假单胞菌有较强的抑菌作用，激活免疫调节，促进创面愈合［3］。甘油又名丙三醇，是一种无色、无臭、味甘的黏稠液体，可以增加人体组织中的水分含量，具有吸湿、保湿、润燥、润滑的作用。贝优芬凝胶能保持放疗部位皮肤的清洁湿润，防止局部干燥引起的疼痛；能提高病人放射部位皮肤急性放射性损伤的耐受性，降低损伤程度。

3.3 贝优芬凝胶能预防和治疗急性放射性皮肤损伤 本研究选择放疗过程中最容易出现皮肤放射反应及损伤的胸壁、颈部、腋窝等部位进行治疗和护理。观察组Ⅰ级放射性皮肤损伤多于对照组，但Ⅱ级以上放射性皮肤损伤较对照组明显减少。表明应用贝优芬凝胶，能降低放疗病人皮肤放射性损伤的发生率，减轻损伤程度，使放射性皮肤损伤的发生时间延迟，能明显缩短皮肤放射损伤的愈合时间，减轻病人痛苦，保证放疗的顺利进行。部分病人还达到了美容效果，增强了病人的自信心，增加了活动范围，提高了病人的生活质量，促进了身体的早日康复。且安全可靠，无明显毒副反应，越早用效果越好。

（承蒙肖仓映博士的大力帮助，在此深表感谢。）

［1］刘华容，梁英，程娜，等.减轻局部摩擦对乳癌术后放疗皮肤反应的影响［J］.四川医学，2005，26（9）：1401.

［2］殷蔚佰，谷冼之.肿瘤放射治疗学［M］.第3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：1108.

［3］邵健，杨宇民，姚成.聚氨基葡萄糖的吸湿、保湿和抑菌性质［J］.中国海洋药物，2000，19（4）：1.

Application of Bei Youfen in treatment of radiation-induced skin damage

Song Aimei，Liu Jiling，Xu Chunjiao（Tumor Hospital of Hubei Province，Hubei 430079China）

［目的］探讨贝优芬治疗放射性皮肤损伤的疗效。［方法］将58例鼻咽癌行放射治疗病人随机分为观察组和对照组，每组29例。对照组给予常规换药，观察组给予贝优芬凝胶涂擦。［结果］观察组放射性皮肤损伤程度轻，疼痛减轻时间及皮肤愈合时间短。［结论］贝优芬可促进损伤组织愈合，缩短放射性皮肤损伤愈合时间，减轻病人痛苦。

贝优芬；放射治疗；皮肤损伤

R473.75

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.022

1009-6493（2012）1B-0140-02

宋爱梅（1964—），女，主管护师，大专，从事放疗护理工作，单位：430079，湖北省肿瘤医院；刘继玲、许春娇单位：430079，湖北省肿瘤医院。

2011-02-11；

2011-12-26）

（本文编辑 范秋霞）