依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析

张本超 王彦廷

河南伊川县第二人民医院 伊川 471300

脑梗死是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率、病死率和致残率均较高。我们采用依达拉奉治疗急性脑梗死50例，疗效满意，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 所有患者均系本院2008－01－2010－12住院病人，符合1995年全国第4届脑血管病会议诊断标准［1］，经脑CT或MRI检查排除脑出血，无脑疝或深度昏迷。随机分为对照组和治疗组。治疗组50例，男28例，女22例，年龄47～78岁；对照组45例，男25例，女20例，年龄48～79岁。2组患者性别、年龄、发病时间、症状、体征及并发症无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予丹红注射液20～30mL加入生理盐水250mL静滴，1次／d，胞二磷胆碱0.75g加入生理盐水250mL静滴，1次／d；治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉针剂30mg加入生理盐水100mL中静滴，30min内滴完，2次／d。2组疗程均为14d。治疗期间，注意观察患者有无不良反应，治疗前后检查血常规及凝血四项、肝肾功能。有颅压高者使用甘露醇，合并肺部感染者加用抗生素。

1.3 疗效判定 按照全国第4届脑血管病会议制定的临床疗效标准评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少17%以内或病人死亡。治疗前后各评定1次。

2 结果

2.1 2组神经功能缺损程度评分比较 治疗组治疗前神经功能缺损评分为（18.47±2.25）分，治疗后为（11.21±2.11）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前神经功能缺损评分为（19.11±2.33）分，治疗后为（13.55±3.01）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。但治疗组神经功能缺损评分减少更明显。

2.2 临床疗效比较 见表1。治疗组与对照组治疗前后的有效率分别是90.0%、75.6%，治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者治疗前后临床疗效比较 （n）

2.3 不良反应 治疗组2例，对照组1例谷丙转氨酶（ALT）轻度增高，未经减药，停药后自行恢复，未见其他明显不良反应，实验室检查无明显异常变化。

3 讨论

目前认为自由基是参与脑缺血性损害发生的重要因素之一。急性脑梗死时，由于缺血造成氧供应下降和ATP生成减少，脑内自由基大量产生，使膜结构遭到破坏，导致神经元损害。自由基还可使缺血半暗区的血管收缩及血管内凝血，使梗死范围扩大而加重脑组织损伤［2］。依达拉奉是一种小分子量的强效羟自由基清除剂及抗氧化剂，其血脑屏障穿透率高达60%。大量实验研究表明，静脉给药后可以清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基，抑制脂质过氧化作用，减少缺血半暗区的面积，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的过氧化作用，减轻组织损伤和脑水肿，发挥有益的抗缺血作用［3］。

本研究结果表明，依达拉奉治疗急性脑梗死的总有效率90.0%，高于对照组的75.6%，疗效明显，对改善急性脑梗死患者神经功能缺损、恢复日常生活活动能力具有一定的作用。同时，该药物没有发现明显的不良反应，疗效确切，是治疗急性脑梗死的有效药物。

［1］中华神经科学会 .脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［2］康建状，张本超 .尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.实用神经疾病杂志，2005，8（4）：80.

［3］张敏，穆军山 .依达拉奉对急性缺血性脑卒中的治疗效果观察［J］.中华急诊医学杂志，2007，16（6）：648.