针刺配合耳穴贴压防治花粉症临床观察

韩晶,于慧,谭奇纹



针刺配合耳穴贴压防治花粉症临床观察

韩晶1,于慧2,谭奇纹1

(1.山东中医药大学,济南 250355;2.烟台海港医院康复基地,烟台 264000)

观察针刺配合耳穴贴压对花粉症的防治作用。将60例花粉症患者随机分为治疗组和对照组,均采用针刺及耳穴贴压治疗。治疗结束后治疗组预约在第2年发作季节前1个月未发作时进行预防性干预,对照组1年后进行随访,分别进行治疗前后症状体征积分的观察。两组治疗前后症状体征积分比较差异均有统计学意义(＜0.01),1年后经过预防性治疗及随访,治疗组与初诊治疗前比较有显著差异(＜0.01),症状体征积分明显下降,明显优于对照组(＜0.01)。针刺配合耳穴贴压治疗花粉症疗效显著,能明显控制和预防花粉症的发作,具有良好的治疗和预防发作的作用。

针刺;耳穴贴压;花粉症;预防;鼻炎,季节性,变应性

花粉症又称季节性变应性鼻炎或枯草热,是特应性体质患者被花粉变应原致敏后引起的一系列病理生理过程[1]。花粉症有明显的季节性和地域性,发病率高,且呈逐年上升趋势,成为影响健康的全球性问题。近年来,我们以中医“治未病”理论为指导思想,采用针刺配合耳穴贴压的治疗方法进行提前干预,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

表1 两组一般资料比较

60例花粉症患者来自2008年3月至2010年5月期间山东中医药大学附属医院针灸科门诊。所有患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组中有1例因随访中断,作为脱落病例,故纳入统计分析者对照组29例,治疗组30例。患者基础数据见表1,两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

1.2 诊断标准

根据1997年全国鼻科学学术会议修订的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[2]及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]。

1.3 纳入标准

①经检查符合上述诊断标准的患者;②年龄在13～60岁之间;③发病2年以上(包括2年);④自愿加入并服从本研究要求者;⑤患者知情同意。

1.4 排除标准

①妊娠期妇女;②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病,及恶性肿瘤、精神病患者;③耳部有破损、疖肿、感染者;④治疗期间不能坚持治疗或离开原发地点及环境者;⑤需口服药物控制的患者。

1.5 脱落标准

①因各种原因未按规定完成本治疗者,疗效观察记录不完整者,数据不全无法判断疗效者;②发生严重不良反应及并发症,不宜继续接受试验者;③观察中自然脱落、失访者;④受试中依从性差,自行退出者。

2 治疗方法

2.1 处方

针刺取印堂及双侧风池、肺俞、脾俞、肾俞、迎香、合谷、足三里;耳压取肺、脾、肾、内鼻、风溪、内分泌、肾上腺。

2.2 操作方法

针刺用0.30 mm×25～40 mm针灸针,刺入穴位,行小幅度提插捻转平补平泻,留针25 min。以0.5 cm×0.5 cm大小医用胶布将王不留行籽固定在所选耳穴上,并按压至局部出现热、麻、酸、胀等感觉。嘱患者每日自行按压耳穴3～5次,每穴每次按压20次,强度以患者耐受为度。每星期治疗3次,共治疗10次。

3 治疗效果

3.1 观察项目

参照1997年全国鼻科学学术会议修订的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[2]的症状体征分级标准和记分方法。

3.2 观察步骤

筛选患者,填写病历观察表,随机分为治疗组和对照组,记录症状体征积分,然后分别进行针刺及耳压治疗。治疗结束后,对治疗组患者预约次年治疗时间,于第2年发作季节提前1个月进行预防性干预治疗,治疗结束后记录症状体征积分。对照组于1年后进行随访,记录患者症状体征积分。

3.3 统计学方法

各项数据以均数±标准差来表示,采用SAS8.10软件,自身前后比较用配对检验,组间比较采用检验或卡方检验,以＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

表2 两组治疗前后症状体征积分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.01

由表2可以看出,两组治疗前后症状体征积分比较差异均有统计学意义(＜0.01),说明针刺配合耳穴贴压能明显改善发作期花粉症患者的症状和体征,有明显的治疗作用。1年后,经过预防性干预治疗,治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(＜0.01),而对照组无统计学意义(＞0.05),两组比较差异有统计学意义(＜0.01),说明提前进行预防性干预能改善发作期的症状,有明显的预防作用。

4 讨论

花粉症为具有季节性的鼻部变态反应性疾病,多发生于春夏两季,有明显的季节性,属于中医学“鼻鼽”、“鼻喷”、“鼽嚏”等范畴,多因禀质特异,外感风寒、花粉等刺激,邪犯鼻窍,致肺、脾、肾功能失调[4-5]。本研究确立了宣肺开窍、健脾益肾的原则,采用针刺配合耳穴贴压的方法进行干预性预防治疗,旨在观察针灸预防治疗的作用,达到“治未病”的目的。

本研究选取肺俞、脾俞、肾俞,可调肺金、补脾土、益肾水,从而“治病求本”。风池穴解表驱风;合谷穴解表祛邪,为手阳明大肠经之原穴,肺与大肠相表里,且手阳明大肠经循行止于鼻旁,“经脉所过,主治所及”[6];循经远取足三里,意在“培土生金”,补益脾肺之气,以达益气固表,扶正祛邪之功;迎香穴位于鼻窍两侧,能散风祛邪,宣通鼻窍。以上诸穴合用扶正祛邪,标本兼治。耳穴脾能培土生金,健脾化痰,肾能补肾固本,扶元益气,两穴合用,先后天同补;肺、风溪可益气固表,宣通鼻窍;内鼻以通利鼻窍;肾上腺、内分泌具有抗炎和抗过敏的作用[7-8]。研究结果表明,对于发作期花粉症患者,针刺配合耳穴贴压能明显改善患者的症状和体征,与治疗前比较有显著差异(＜0.01),有很好的治疗作用。通过预防性干预,治疗组能明显减轻患者在发病季节的过敏症状和体征,与未进行预防性治疗的对照组相比,具有非常显著性差异(＜0.01),有很好的预防作用。因此,本研究表明针刺配合耳压对于花粉症有明显的预防和治疗作用,说明提前进行预防性干预的重要性,同时也验证了中医“治未病”思想的临床指导意义。

[1] 魏庆宇.花粉症[J].中国实用乡村医生杂志,2005,12(10):16-18.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻喉科杂志,1998,33(3):134 -135.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:108.

[4] Wang X, Zhang L, Wang YL. Treatment of 67 cases of seasonal allergic rhinitis by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(2): 105-106.

[5] Sun ZH, Song L. Clinical observation of warm needling moxibustion for seasonal allergic rhinitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(2):102 -104.

[6] 石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2007:17.

[7] 单秋华.耳穴贴压疗法[M].济南:山东科学技术出版社,1998:246.

[8] 乔建君,李景轩.耳穴治疗过敏性鼻炎的研究进展[J].上海针灸杂志,2010,29(1):63-64.

Clinical Study on Acupuncture plus Auricular Point Sticking in Prevention of Pollinosis

1,2,-1.

1.,250355,; 2.,,264000,

To observe the effect of acupuncture plus auricular point sticking in prevention of pollinosis.Sixty patients with pollinosis were randomized into a treatment group and a control group, both receiving acupuncture and auricular point sticking treatment. After treatment, the treatment group would receive preventive intervention a month before the attack season in the next year, while a follow-up study would be conducted for the control group a year later. The symptoms and sign scores were observed before and after treatment.The intra-group comparison of symptom and sign score before and after treatment showed significant differences in both groups (＜0.01); after preventive intervention and follow-up study, the outcome in the treatment group was significantly different from that ahead of the initial treatment (＜0.01), and the symptom and sign score dropped markedly, significantly better than that in the control group (＜0.01).Combined use of acupuncture and auricular point sticking is significantly effective in treating pollinosis, well-controlling the attack of pollinosis and with both good treatment and preventive effects.

Acupuncture; Auricular point sticking; Pollinosis; Prevention; Rhinitis, allergic, seasonal

1005-0957(2012)08-0583-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.583

2012-02-20

韩晶(1981 - ),女,主治医师,2010 级博士生