妊高症患者血小板及凝血指标结果分析

徐林萍

（山西省汾阳医院检验科，汾阳032200）

妊高症患者血小板及凝血指标结果分析

徐林萍

（山西省汾阳医院检验科，汾阳032200）

目的观察妊高症患者血小板及凝血指标的变化及临床意义。方法选取妊高症患者130例和正常妊娠妇女58例进行血小板（PLT）及凝血指标（PT、APTT、TT、FIB）的检测并分析结果。结果娠高症患者综合组与正常妊娠组PLT、PTAPTT、TT、FIB均有显著性差异（P＜0.05）。结论妊高症患者凝血功能呈明显高凝状态，易导致DIC的发生，提醒医务工作者在产妇生产过程中，应随时检测血小板和凝血指标，对预防DIC等凝血功能障碍疾病有着重要意义。

妊高症；血小板；凝血指标；中医病因病机

妊高症患者是妇女妊娠期常见的高危妊娠症，是一种以高血压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器受损的妊娠并发症。患者机体的凝血与纤溶系统的功能在妊娠后期会发生明显改变，患者凝血因子活性增高，凝血功能亢进，纤溶系统减弱，多出现妊娠期高凝状态，导致弥散性血管内凝血（DIC）的发生，是孕产妇和围生儿发病及死亡的重要因素。本文主要探讨妊高症患者血小板与凝血指标的变化特点及其在早期诊断与防治的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料试验组（妊高症组）：在我院2009年4月至2011年4月住院的妊高症患者130例，年龄20～40岁，孕期36～41周，无其它合并症。妊高症的诊断参照高等医学院校教材《妇产科学》（第6版）[1]。对照组（正常妊娠妇女组）：在我院体检的正常非孕妇女58例，年龄22～38岁，无出血凝血及血液系统疾病，肝、肾及心脏功能等均正常。

1.2 方法

1.2.1 标本采集采集受检者空腹静脉血1.8ml立即注入含有0.2ml×109mmol/L枸橼酸钠的一次性抗凝管中，按9∶1比例并立即颠倒混均3次，3000r/min，离心10min分离血浆，且血浆无凝血、溶血及黄疸，采血后2h进行检测。

1.2.2 仪器与试剂采用SYSMEX CA6000全自动血凝仪及配套试剂；采用SYSMEX XE2100全自动五分类血球仪及配套试剂。

1.2.3 方法用SYSMEX CA6000全自动血凝仪进行检测PT、APTT、TT、FIB，用SYSMEX XE2100全自动五分类血球仪检测PLT、MPV、PDW，上述在检测前均进行室内质控检测，确保实验的准确性。

2 结果

妊高症患者随着病情的加重，血小板计数比正常妊娠妇女明显减少，有显著性差异（P＜0.05）（见表1）；凝血指标中的PT、APTT、TT在妊娠期高血压患者比正常孕妇女明显低（P＜0.05），而FIB在妊高症患者比正常孕妇女明显高（P＜0.05）（见表2）。

3 讨论

妊高症在中医临床上归属于“子肿”、“子晕”、“子痫”等范畴，是妊娠期特有的疾病，多发生在孕20周以后。临床症状为：高血压、蛋白尿、水肿，严重阶段会导致孕妇抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。总之，妊娠高血压疾病病位主要在肾，同时涉及肝、脾、心、肺。病机复杂，主要有虚、瘀、湿、痰、火等，正虚邪实混杂，在临床辨证施治过程中难以一证概括，难以一方治之，需辨病与辨证相结合，方能取得良好的临床疗效[3]。

表1 2组血小板参数检测结果（±s）

表1 2组血小板参数检测结果（±s）

组别例数PLT(×109/L)MPV(fl)PDW(%)正常妊娠妇女58 170.38±59.83 9.28±0.69 16.09±0.71妊高征130 135.68±60.16 11.89±1.84 20.91±1.05

表2 2组凝血指标检测结果（±s）

表2 2组凝血指标检测结果（±s）

组别例数PT(s)APTT(s)TT(s)FIB(g/l)正常妊娠妇女58 12.90±0.80 30.90±2.90 13.6±2.52 3.69±0.73妊高征130 10.81±0.81 26.98±3.1 11.9±2.14 5.92±0.87

正常妊娠高凝状态对于维持纤维蛋白沉积于动脉以及子宫壁和胎盘绒毛间是必要的，有助于维持胎盘的完整性[4]。正常妊娠时，机体达到一定程度的高凝状态，对孕妇具有一种生理性保护作用，但妊高症患者存在凝血和纤溶系统平衡失调因素，比正常孕妇更具有血栓形成倾向[4]。

全国妊娠期高血压疾病率为9.4%[5]。因此，妊娠期间检测血小板和凝血指标的变化对预防血栓形成并及时进行抗凝治疗有着关键的作用。对中晚期孕妇监测凝血四项，了解其凝血状态，为临床治疗产科意外，提供可靠的检验依据，预防孕妇在分娩过程中及产后大出血而导致的急性DIC和血栓栓塞性疾病的发生，对减少产科意外的发生和减轻孕妇的经济负担，提高产妇及婴儿的生活质量有着重要意义。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京∶人民卫生出版社,2004∶224.

[2]托马斯.临床实验诊断学[M].上海∶上海科学技术出版社,2004∶558-559.

[3]雷丹琼.妊娠期高血压病因病机及辨证施治[J].时珍国医国药,2011,22 (12)∶3023-3024.

[4]糜若然.妇产科疾病诊断治疗学[M].北京∶中国医药科学技术出版社, 2001∶614.

[5]全国妊高征研协合作组.全国妊高症的流行病学调查[J].中华妇女产科杂志,1991,26∶67-70.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.112

：1672-2779（2012）-14-0162-01

：苏玲

2012-06-01）