五味红藤汤治疗盆腔积液及附件包块110例临床观察

曾立清

（湖南省邵阳市中医医院，邵阳422000）

五味红藤汤治疗盆腔积液及附件包块110例临床观察

曾立清

（湖南省邵阳市中医医院，邵阳422000）

目的观察用五味红藤汤加减治疗慢性盆腔积液和（或）附件包块的临床疗效。方法治疗组110例，以五味红藤汤加减治疗，用药时间为30天。对照组110例，以西药、中成药治疗，用药时间为30天。结果治疗组治愈104例，好转6例，总有效率100%，对照组治愈72例，好转11例，无效27例，总有效率75.4%。结论五味红藤汤可清热解毒、活血化瘀、利湿（水）消癥，能较好地促进盆腔炎症渗出液的吸收和消退，疗效优于西药。

盆腔积液；附件包块；中医药疗法；五味红藤汤

2001年以来，笔者自拟五味红藤汤加减治疗慢性盆腔积液和（或）附件包块，疗效满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共观察治疗盆腔积液和（或）附件包块患者220例。年龄最小22岁，最大54岁，病程最短2个月，最长12年。将病人随机分为治疗组、对照组2组，每组110例，进行对比观察。治疗组采用五味红藤汤加减治疗。对照组采用静滴抗生素、口服西药及中成药治疗。疗程均为3周。

1.2 治疗方法治疗组：五味红藤汤为主方加减。基本方：刺猬皮15g，泽兰20g，泽泻20g，败酱草20g，银花15g，蒲公英15g，连翘15g，野菊花15g，紫背天葵15g，紫花地丁15g，云茯苓30g，甘草10g。随症加减：腰痛甚加川续断、牛膝；腹痛甚加乌药、青皮；瘀血证甚者加蒲黄、五灵脂；包块大，直径在3cm以上者加三棱、莪术、山慈菇、浙贝母；湿热盛加土茯苓、白果。

对照组：第1个10d：0.9%氯化钠注射液100ml加头孢曲松钠2.0g静脉滴注每日1次，5%甲硝唑注射液100ml静脉滴注，每日2次，疗程10d；第2个10d：胎盘组织液（2ml，肌注，每日2次）、妇炎康复胶囊（4粒，口服，每天3次），并进行外敷（粗盐2斤炒熟，外敷腹部，每日2次，每次30min）；第3个10d：口服妇炎康复胶囊（4粒，口服，每天3次）配合外敷同上。

2 结果

2.1 疗效标准临床疗效评定按照《中药新药临床研究指导原则》（第三辑）的疗效评定标准记分，采用尼莫地平方法评定疗效。即，[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。痊愈：积分值减少≥95%；显效：95%＞积分值减少＞70%；有效：70%＞积分值减少＞50%；无效：积分值减少不足50%。

2.2 治疗结果见表1。

表1 2组盆腔积液患者治疗结果(n,%)

χ2=18.95，P＜0.01，两组差异具有显著性，表明中药治疗组疗效明显高于西药治疗组。

3 讨论

盆腔积液患者大多数具有腰痛、下腹痛（或两侧少腹痛）等症状，可伴有带下增多、色黄、有异味等症，多因慢性感染或急性盆腔炎症治疗不彻底病程迁延，炎症造成的浆液性渗出物积聚而形成积液（水）。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。附件包块以卵巢囊肿为主，依其临床表现，可归为中医“肠蕈”“癥瘕”等范畴，《灵枢•水胀》篇：“肠覃何如?……寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉内生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”所述与卵巢囊肿的发病过程和临床表现基本相似[1]。

盆腔积液及附件包块主要因为经行、产后之时，胞脉空虚，邪毒乘虚内侵，蓄积胞中，气血相搏致脏腑功能失调，冲任受损，日久则血瘀气滞，湿毒内蕴，聚湿成（痰）饮，内外合因，脏腑功能失调、气机阻滞，湿毒、痰饮、瘀血等有形之邪凝结，日积月累逐渐而成，其中痰饮、湿毒是病机之关键，病理因素主要为湿、热、毒、瘀。治疗上以清热利湿解毒为主，兼有理气行滞、活血化瘀、软坚散结[2]。五味红藤汤重用泽兰、红藤，取泽兰活血行水消肿、红藤祛瘀养血之功，配伍败酱草、金银花、蒲公英清热解毒，赤芍、延胡索、川楝子、枳壳活血行气而止痛，刺猬皮凉血、解毒、止痛，泽泻、茯苓增强泽兰之利湿之功。全方清热解毒、活血化瘀、利湿（水）消癥，切合病机，能很好的促进炎症渗出液的吸收和消退，见效快、效果好。

[1]王艳,周世永,马莉,等.治疗卵巢囊肿经验[J].光明中医,2008,23(7)∶918-918.

[2]田桂荣,张海燕,周广禹.清热利湿消症汤治疗卵巢囊肿68例[J].实用中医药杂志,2007,23(1)∶l8-l8.

Clinical Observation on 110 Cases of Pelvic Effusion and Adnexal Masses Treated with Wuweihongteng Decoction

Zeng Liqing
(Hunan Shaoyang City Hospital of TCM,Shaoyang 422000,China)

∶objective to observe the balance with red cane tonga minus the treatment of chronic pelvic cavity accumulates fluid and(or) accessories bag piece of clinical curative effect.Methods treatment group based on five tastes red cane tonga minus treatment in 110 cases，drug use time for 30 days.The control group∶the western medicine,traditional Chinese medicine treatment,drug use time for 30 days.Results the treatment group 104 cases were cured and six in the total effective rate was 100%,and the control group∶72 cases were cured and 11 cases effective and 27 cases ineffectiue,the total effective rate of 75.4%.Conclusion five red cane soup∶qingrejiedu，remove blood stasis，wet benefit(water)away disease，can promotes the pelvic inflammation exudate of absorbing and resolve，efficacy than western medicine.

∶Pelvic cavity accumulates fluid and/or annex bag piece traditional Chinese medicine therapy five red cane soup

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.010

：1672-2779（2012）-14-0020-02

：杨燕平

2012-05-08）