2种三联疗法治疗十二指肠溃疡HP阳性效果分析

王莉萍

（四川省资阳市雁江区人民医院，资阳641300）

2种三联疗法治疗十二指肠溃疡HP阳性效果分析

王莉萍

（四川省资阳市雁江区人民医院，资阳641300）

目的分析研究HP阳性十二指肠溃疡的治疗方法。方法随机选取我院消化科2010～2011年间收治的72例十二指肠溃疡患者，HP阳性。根据患者自愿分为观察组和对照组2组，各36例，2组患者在性别、年龄患病程度等各方面均无显著差异。观察组采用新型三联疗法，即采用莫西沙星联合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗；对照组采用传统标准三联疗法，即克拉霉素联合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗。2组患者治疗疗程为7d。在治疗过程中详细记录患者的情况，治疗后及时评估疗效。结果观察组患者通过治疗HP根除率达到90.3%，十二指肠溃疡的愈合率达到90.6%；对照组患者通过治疗，HP根除率达到87.5%，十二指肠溃疡的愈合率达84.3%，通过对比发现，2组患者治疗疗效无明显差异。结论当前，十二指肠溃疡的治疗方法有很多，在本文的研究中，观察组治疗的疗效较对照组更为可靠，2组患者HP根除率、十二指肠溃疡愈合率、治疗后症状缓解率方面均无显著差异。

十二指肠溃疡；胃脘痛；药物疗法

十二指肠溃疡的致病因子主要是幽门螺旋杆菌（HP）感染，要促进十二指肠溃疡愈合就要根除其主要的致病因子——幽门螺旋杆菌（HP），同时还要预防和降低十二指溃疡的复发率。随着幽门螺旋杆菌（HP）耐药性的不断增强，临床根除幽门螺旋杆菌（HP）、治疗十二指溃疡的成功率已呈下降趋势。当前国内外针对十二指肠溃疡的治疗推出了一种新方案，就是采用莫西沙星联合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗[1]。本文回顾性分析了2010年至2011年间消化科收治的72例HP阳性十二指肠溃疡患者资料，现将报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院消化科2010～2011年间收治的72例十二指肠溃疡患者，HP阳性。其中男性60例，女性12例，年龄24～53岁，平均年龄为40岁。根据患者自愿分为观察组和对照组2组，各36例。2组患者在溃疡数目、大小；病程；年龄；性别等方面均无限制性差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方案观察组，即新型三联疗法组，采用莫西沙星联合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗。对照组即传统三联疗法组，采用克拉霉素联合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗。两种三联疗法用药详细情况如表1所示。

表1 2种三联疗法用药详细情况

1.3 评判标准

1.3.1 HP根除判定标准采用RUT法：取距幽门口3cm处胃窦黏膜行快速尿素酶法HP检测，同时行14C呼气试验检测HP，两项均阳性者为HP感染。快速尿素酶法采用福建三强公司试剂，14C呼气试验采用深圳海德威公司试剂及仪器。治疗结束后28d14C-UBT＜100dpm/ mmol CO2时，可判定受试者为HP阴性[2]。

1.3.2 十二指肠溃疡愈合判定标准痊愈：胃镜检查溃疡及周围炎症全部消失；显效：溃疡消失，仍有炎症；有效：溃疡缩小≥50%以上；无效：溃疡缩小＜50%。治疗后溃疡痊愈或显效计为溃疡愈合[3]。

1.3.3 不良反应分级标准记录治疗期间2组出现的各种不良反应，将不良反应的程度分为4级。1级：无任何不良反应；2级：轻度不适：不影响生活及工作；3级：中度不适，在一定程度上影响生活及工作；4级：严重不适，必须全休及停药[4]。

1.4 统计学处理采用SPSS 14.0统计软件处理，各组率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组患者通过采用不同的三联疗法进行治疗后，其HP根除率和十二指肠溃疡愈合率情况对比详细情况如表2所示。

表2 2组患者PH根除率和十二指肠溃疡愈合率比较[n(%)]

3 讨论

十二指肠溃疡属于中医“胃脘痛”范畴，中医认为人的胃、肝以及脾等在生理上具有十分密切的关系，在病理上也彼此影响。所以，虽然十二指肠溃疡的病灶在胃部，但却与肝和脾具有紧密的相关性。中医方面，一般采用健胃愈疡颗粒进行治疗，主要的适应症有：胃脘胀痛、腹胀便溏、嗳气吐酸、肝胃不和以及肝郁脾虚等[5]。

本研究通过对2组患者采用不同的三联疗法进行治疗，由表2可以看出，观察组通过采用新型三联疗法资料后，其HP根除率和十二指肠溃疡愈合率高于对照组，但是数据差别不明显，无统计学意义，P＜0.05。由此可见，新型三联疗法对治疗十二指肠溃疡，HP阳性患者有良好的疗效，在传统三联疗法的基础上有更好的治疗效果。

当前，PH的耐药性已成为当前资料根除失败的主要原因，莫西沙星具有良好的耐药性，与其他药物相互作用也少，在观察组采用的莫西沙星联合抗生素阿莫西林和埃索美拉唑镁肠溶片中，阿莫西林和埃索美拉唑镁肠溶片的耐药性不影响莫西沙星的活性，连用用药效果良好。另外观察组患者服用莫西沙星后有轻微的不良反应出现，例如：恶心、腹泻等。由此可见，观察组采用的新型三联疗法HP根除率高，十二指肠溃疡愈合率高，患者不良反应少，服用安全，值得推广应用[6]。

[1]李梅,毛增宇,袁秋贞.两种用药方案治疗十二指肠溃疡疗效对比[J].陕西医学杂志,2010,39(12)∶1688-1689.

[2]胡彦飞.泮托拉唑、甲硝唑与克拉霉素联合治疗十二指肠球部溃疡合并HP感染100例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(03)∶651-652.

[3]范照冬,刘淑霞.克拉霉素三联用药根除幽门螺旋杆菌的临床疗效观察[J].中国误诊杂志,2007,7(24)∶5745-5746.

[4]杨春娥,陈晓莉,陈苏宁,等.幽门螺杆菌感染伴胃溃疡药物治疗对比观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(03)∶484-485.

[5]司马娟.中西医结合治疗十二指肠溃疡50例疗效观察[J].山西中医学院学报,2010,11(4)∶22-23.

[6]叶翠芳.雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期疗效观察[J].医学临床研究,2005,22(04)∶491-493.

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6．截稿日期：2012年12月30日

《肿瘤方剂大辞典》（修订版）编辑组

2012年6月18日

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.017

：1672-2779（2012）-14-0028-02

：韩世辉

2012-05-08）